Glucocorticoides (corticosteroides)

Pueden aumentar los efectos adversos y tóxicos de los corticoides sistémicos.

Reducción del efecto del glucocorticoide.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Disminución del efecto corticosteroide.

Mecanismo:

Aumento de la biotransformación metabólica del corticoide.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis del corticoide.

Posible potenciación del efecto hipokalémico de anfotericina B.

Disminución del efecto terapéutico de los glucocorticoides.

Mecanismo:

Disminución de la absorción gastrointestinal.

Recomendación:

Espaciar dos o tres horas la administración de estos fármacos.

Aumenta el efecto terapéutico de los glucocorticoides.

Mecanismo:

Inhibición del metabolismo hepático de los glucocorticoides por efecto de los estrógenos.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de la dosis de los glucocorticoides.

Reducción del efecto del hipotensor.

Mecanismo:

Efecto hipertensor de la retención hídrica causada por los glucocorticoides.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible aumento del efecto adverso neuromuscular que producen los corticosteroides (sistémicos).

Reducción del efecto del glucocorticoide.

Mecanismo:

Incremento del metabolismo del glucocorticoide.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de dosis del glucocorticoide.

Aumento del efecto anticoagulante.

Mecanismo:

Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación.

Recomendación:

Administrar con precaución. Dosar el tiempo de protrombina.

Reducción del efecto del glucocorticoide.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Reducción del efecto hipotensor.

Mecanismo:

Efecto hipertensor por la retención hidrosalina.

Recomendación:

Administrar con precaución.

La suspensión o reducción de la dosis de los glucocorticoides puede ocasionar aumento en los efectos tóxicos de la ciclofosfamida.

Mecanismo:

Los glucocorticoides inhiben las enzimas microsomales hepáticas.

Recomendación:

Reducir gradualmente la dosis de los glucocorticoides. Ajustar la dosis de la ciclofosfamida.

Riesgo de aumento del grado de hipopotasemia.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitoreo electrocardiográfico del paciente. Corrección de los niveles de potasio si es necesario.

Posible potenciación del efecto adverso neuromuscular de los corticosteroides.

Reducción de los niveles de los glucocorticoides.

Posible potenciación del efecto hiperkalémico de los diuréticos tiazídicos.

Aumento de la actividad anticoagulante.

Mecanismo:

Efecto sinérgico/aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, hemorragia), potenciación del efecto antiinflamatorio de ambos fármacos en el tratamiento de la artritis.

Mecanismo:

Efecto sinérgico sobre la inflamación.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar (reducir) la dosis de ambos fármacos.

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Prolongación del efecto corticoide.

Mecanismo:

Interferencia en la farmacocinética de los corticoides.

Recomendación:

No asociar.

Riesgo de toxicidad por digitálicos.

Mecanismo:

Hipopotasemia.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de las dosis de los digitálicos.

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Posible aumento de los efectos adversos/tóxicos de donepecilo.

Reducción de las concentraciones plasmáticas de los glucocorticoides.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Antagonismo del efecto del ergocalciferol.

Mecanismo:

Acción antagónica de los glucocorticoides sobre el metabolismo del calcio.

Recomendación:

Puede ser útil en pacientes con sobredosis de ergocalciferol.

Aumento del riesgo de edema y de acné severo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento del efecto terapéutico y tóxico de corticosteroides.

Mecanismo:

Reducción de la depuración de corticosteroides.

Recomendación:

Ajuste de la dosis de los corticosteroides.

Prolonga el efecto de los corticoides.

Mecanismo:

Interferencia en el metabolismo de los corticoides.

Recomendación:

Emplear con precaución.

Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, hemorragia), potenciación del efecto antiinflamatorio de ambas sustancias en el tratamiento de la artritis.

Mecanismo:

Efecto sinérgico sobre la inflamación.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar (reducir) la dosis de ambas sustancias.

Reducción del efecto de los glucocorticoides.

Mecanismo:

Inducción de las enzimas microsomales.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible disminución del metabolismo de corticosteroides.

Retención hidrosalina y edemas.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

Ajustar la dosis del anticoagulante. Administrar con precaución. Seguimiento del paciente.

Posible disminución del metabolismo de corticosteroides.

Posible disminución del metabolismo de corticosteroides.

Posible aumento de los efectos adversos/tóxicos de galantamina. Monitorear la terapia.

Posible disminución del efecto hipoglucémico de los agentes antidiabéticos.

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Mecanismo:

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Recomendación:

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glimepirida.

Posible alteración de la regulación de la glucemia.

Mecanismo:

Efecto antagónico sobre la glucemia.

Recomendación:

Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la gliquidona.

Riesgo de hemorragia digestiva.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Prolongación del intervalo QT.

Mecanismo:

La hipopotasemia favorece la prolongación del intervalo QT.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y determinación de la potasemia. Corregir la potasemia o suspender la hidroquinidina, si es necesario.

Reducción del efecto hipoglucemiante. Riesgo de cetoacidosis.

Mecanismo:

Los glucocorticoides provocan un síndrome de intolerancia a los hidratos de carbono.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de la dosis del hipoglucemiante.

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de AINE.

Riesgo de reducción del efecto farmacológico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo sobre la respuesta inmune.

Recomendación:

En lo posible evitar la administración conjunta.

Posible potenciación del efecto hipokalémico de los diuréticos tiazídicos.

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Hipopotasemia grave.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Reducción del efecto terapéutico del interferón beta.

Mecanismo:

La inhibición de la síntesis de las prostaglandinas interfiere la acción del interferón beta.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Se debe evitar el uso de corticosteroides sistémicos en el nivel basal antes de comenzar el tratamiento con ipilimumab, debido a su posible interferencia con la actividad farmacodinámica y la eficacia de ipililumab. Sin embargo, se pueden utilizar corticosteroides sistémicos u otros inmunosupresores una vez iniciado el tratamiento con ipilimumab para tratar reacciones adversas relacionadas con el sistema inmunitario.

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de AINE.

Posible disminución del efecto antihipertensivo de lacidipino.

Riesgo de hipopotasemia.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Posible aumento del nivel de los glucocorticoides.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de los glucocorticoides.

Prolongación del intervalo QT.

Mecanismo:

Interacción favorecida por la hipopotasemia debida al glucocorticoide.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. En caso de que ocurra, no administrar antiarrítmicos para el control de los efectos.

Aumento del riesgo ulcerogénico y de sangrado.

Mecanismo:

Potenciación de la toxicidad. Sinergismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Riesgo de gastrolesividad y sangrado.

Mecanismo:

Aditivo.

Recomendación:

No asociar.

Posible disminución del efecto hipoglucémico. Considerar ajuste de la posología.

Aumento del riesgo de desarrollo de linfomas y otras neoplasias de la piel, aumento del riesgo de infección.

Mecanismo:

Efecto inmunodepresor aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis.

Posible disminución de la concentración sérica de corticosteroides.

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los corticosteroides.

Posible aumento del efecto anticoagulante. Administrar con precaución.

Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Posible reducción de la acción hipoglucemiante de la nateglinida.

Mecanismo:

Efecto hiperglucemiante de los glucocorticoides.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Aumento del efecto terapéutico y de las reacciones adversas de los corticoides.

Mecanismo:

Interferencia en el metabolismo de los estrógenos.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento del riesgo de efectos gastrointestinales (ulceración, hemorragia), potenciación del efecto antiinflamatorio de ambos fármacos en el tratamiento de la artritis.

Mecanismo:

Efecto sinérgico sobre la inflamación.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar (reducir) la dosis de ambos fármacos.

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Prolongación del intervalo QT.

Mecanismo:

Interacción favorecida por la hipopotasemia debida al glucocorticoide.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. En caso de que ocurra, no administrar antiarrítmicos para el control de los efectos.

Prolongación del intervalo QT.

Mecanismo:

La hipopotasemia favorece la prolongación del intervalo QT.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y determinación de la potasemia. Corregir la potasemia o suspender la quinidina, si es necesario.

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides. Evitar su uso concomitante.

Los glucocorticoides pueden disminuir el efecto hipoglucémico de los agentes antidiabéticos.

Posible disminución del efecto hipoglucémico. Considerar ajuste de la posología.

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Posible aumento del metabolismo de los corticosteroides.

Reducción del efecto de la somatropina sobre el crecimiento.

Recomendación:

En lo posible evitar la administración conjunta, si no es así, reducir a la mitad de la dosis usual de corticosteroides.

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los AINE.

Posibilidad de arritmias ventriculares severas. Evitar su indicación.

Aumento del efecto inmunodepresor de ambas sustancias. Incremento del nivel sérico del tacrolimús.

Mecanismo:

Acción inmunodepresora sinérgica. Además, los glucocorticoides pueden inhibir la metabolización hepática del tacrolimús.

Recomendación:

Combinación usada en la prevención del rechazo de trasplantes.

Riesgo incrementado de úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva.

Mecanismo:

Toxicidad aditiva.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Aumento de la toxicidad de la teofilina.

Riesgo de superinfecciones en tratamiento prolongado.

Mecanismo:

El efecto inmunodepresor de los glucocorticoides agrava la incidencia de superinfección en los tratamientos con tetraciclinas.

Recomendación:

Administrar con precaución. Observación cuidadosa del paciente.

Aumento del efecto anticoagulante.

Mecanismo:

Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación.

Recomendación:

Administrar con precaución. Dosar el tiempo de protrombina.

Posible disminución del metabolismo de los corticosteroides.

Aumento del efecto hipopotasémico de los corticoides.

Mecanismo:

Aumento de la eliminación de potasio.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumenta el riesgo de infección y el desarrollo de neoplasia.

Mecanismo:

Efecto aditivo inmunodepresor.

Recomendación:

En lo posible evitar la administración conjunta. Evaluar riesgo-beneficio.

Inhibición de la reacción a la prueba de la tuberculina.

Inhibición de la respuesta a la vacuna.

Mecanismo:

Efecto inmunodepresor de los glucocorticoides.

Recomendación:

Suspender el tratamiento con glucocorticoides.

Respuesta inadecuada a la vacuna.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Aumento del riesgo de infección por la vacuna.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Los glucocorticoides pueden disminuir el efecto hipoglucémico de los agentes diabéticos.

La aplicación tópica de vitamina A favorece la curación de heridas en pacientes que reciben glucocorticoides.

Recomendación:

Asociación útil en terapéutica.

Posible interacción cuando ambas sustancias se administran vía intratecal.

Recomendación:

Evitar la administración de ambas sustancias vía intratecal.