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Quinidina
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Sinónimos.
Conquinina. Pitayina. b-quinina.
Acción terapéutica.
Antiarrítmico.
Propiedades.
La actividad antiarrítmica se basa en las siguientes acciones: a) en las arritmias causadas por aumento de la automaticidad la quinidina disminuye la velocidad de la fase 4 (despolarización diastólica espontánea) actuando en forma específica sobre focos ectópicos; b) la quinidina lentifica la despolarización, repolarización y la amplitud del potencial de acción, aumenta su duración y promueve una prolongación del período refractario auricular y ventricular (la prolongación del período refractario efectivo y el aumento del tiempo de conducción pueden prevenir el fenómeno de reentrada); c) la quinidina ejerce un efecto anticolinérgico indirecto a través del bloqueo de la inervación vagal, que puede facilitar la conducción auriculoventricular. El tiempo de absorción de la droga depende del tipo de comprimido de que se trate (estándar o de liberación lenta). La vida media de eliminación es de 6 a 7h y puede estar prolongada en pacientes ancianos; 60% a 80% de la quinidina se metaboliza en el nivel hepático y la unión a proteínas plasmáticas es de 75%. Existe, además, una gran variación entre individuos en las respuestas a la quinidina.
Indicaciones.
Arritmias ventriculares y supraventriculares, taquicardia paroxística auricular, aleteo y fibrilación auricular.
Dosificación.
Las dosis varían considerablemente, con dependencia de las condiciones generales y del estado cardiovascular del paciente. La cantidad y la frecuencia de administración deben ser determinadas para cada paciente. Prevención de contracción auricular prematura, nodal o ventricular: 200mg a 400mg cada 8 o 12h. Mantenimiento del ritmo sinusal normal luego de la conversión de taquicardias paroxísticas: 400mg cada 12h o cada 8h. Algunos pacientes llegan a requerir dosis de 400mg cada 6h.
Reacciones adversas.
En pacientes susceptibles, luego de una única dosis de quinidina, pueden aparecer síntomas de cinconismo, como ser tinnitus, cefalea, náuseas y trastornos visuales. Los efectos adversos más frecuentes son los gastrointestinales: náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarrea y esofagitis. Menos frecuentes son las cardiovasculares: ensanchamiento del complejo QRS en el ECG, asistolia, ritmos ectópicos ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, taquicardia paroxística, embolismo arterial e hipotensión; hemáticos: anemia hemolítica aguda, hipoprotrombinemia, trombocitopenia y agranulocitosis; del sistema nervioso central: cefalea, fiebre, vértigo, excitación, confusión, delirio, síncope, tinnitus, disminución de la agudeza visual, midriasis, visión borrosa, alteración de la percepción del color, fotofobia, diplopía, ceguera nocturna, neuritis óptica; dérmicos: rash cutáneo, enrojecimiento, urticaria, fotosensibilidad. Reacciones de hipersensibilidad: angioedema, episodios asmáticos agudos, colapso vascular, hepatotoxicidad, lupus eritematoso.
Precauciones y advertencias.
En el tratamiento del aleteo auricular, la reversión del ritmo sinusal puede ser precedida por una reducción progresiva del grado de bloqueo A-V a 1:1, lo que resulta en un ritmo ventricular extremadamente rápido. Este hecho azaroso puede reducirse suministrando digitálicos al paciente en forma previa. Las concentraciones plasmáticas de digoxina pueden duplicarse cuando se administra juntamente con quinidina. Estos pacientes deben ser monitoreados y debe reducirse la dosis de digoxina si lo requieren. Las manifestaciones de cardiotoxicidad de la quinidina (prolongación del QT, ensanchamiento del complejo QRS y las taquiarritmias ventriculares) deben conducir a la suspensión inmediata de la medicación. Debe ser usada con gran precaución en pacientes con bloqueo A-V incompleto, ya que puede llevar a un bloqueo completo y asistolia. Debe indicarse con precaución en insuficiencias cardíaca, hepática o renal, por el posible aumento de la concentración plasmática y, por lo tanto, de toxicidad. Los pacientes que reciben quinidina presentan en ocasiones cuadros sincopales por taquicardias ventriculares o fibrilación, que raramente son fatales. Dada la hepatotoxicidad descripta para esta droga deberá realizarse un control hepático en las primeras 4 a 8 semanas. Dado que la quinidina se excreta en leche materna debe indicarse con gran cuidado a mujeres que amamantan.
Interacciones.
Anticolinérgicos: efecto vagolítico aditivo. Colinérgicos: antagonismo de los efectos colinérgicos. Bicarbonato de sodio, tiazidas: aumento de la excreción de quinidina por alcalinización de la orina. Anticoagulantes orales: reducción de los factores de coagulación. Tubocurarina, succinilcolina y decametonio: potenciación del bloqueo neuromuscular. Fenotiazinas y reserpina: efectos depresores cardíacos aditivos. Fenitoína, fenobarbital, rifampicina (inductores enzimáticos): reducción de los niveles plasmáticos de quinidina. Cimetidina: potencial elevación de los niveles sanguíneos de quinidina. Digoxina: aumento de la concentración plasmática de digoxina.
Contraindicaciones.
Idiosincrasia o hipersensibilidad a la quinidina; bloqueo A-V completo; bloqueo completo de rama o trastornos de conducción intraventricular severos, en especial aquellos que cursan con ensanchamiento marcado del complejo QRS; intoxicación digitálica manifestada por trastornos de la conducción A-V; miastenia gravis.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Quinidina con Acebutolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Acetazolamida |
Posible disminución de la excreción de quinidina. |
| Quinidina con Adifenina |
Aumento del efecto muscarínico. Mecanismo: Sinergismo de suma. Recomendación: Emplear con precaución. |
| Quinidina con Afatinib |
Posible aumento de la concentración sérica de afatinib. Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Alcalinizantes urinarios |
Aumento de las concentraciones séricas de quinidina. Riesgo de intoxicación por quinidina. Mecanismo: Reducción de la eliminación renal de quinidina por alcalinización de la orina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de la quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Alfuzosín |
Posible disminución de la concentración sérica de alfuzosín. Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Quinidina con Almotriptán |
Posible aumento de la concentración sérica de almotriptán. |
| Quinidina con Amikacina |
Aumento del bloqueo neuromuscular. Mecanismo: Efecto tóxico aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Amilorida |
Posible disminución del efecto terapéutico de quinidina. |
| Quinidina con Amiodarona |
Posible incremento de la concentración sérica de quinidina y aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. |
| Quinidina con Amitriptilina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Amlodipina |
Posible disminución de la concentración sérica de quinidina. |
| Quinidina con Amobarbital |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Amoxapina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Amprenavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Antiácidos |
Incremento de la absorción y de la toxicidad. |
| Quinidina con Antibióticos aminoglucósidos |
Aumento del bloqueo neuromuscular. Mecanismo: Efecto tóxico aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Antibióticos macrólidos |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Antibióticos polimixinas |
Potenciación del bloqueo neuromuscular. Mecanismo: Efecto bloqueante neuromuscular aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Antibióticos polipéptidos |
Potenciación del bloqueo neuromuscular. Mecanismo: Efecto bloqueante neuromuscular aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Anticoagulantes orales |
Aumento del efecto del anticoagulante. Riesgo de hemorragia. |
| Quinidina con Anticolinérgicos |
Potenciación de los efectos secundarios de los anticolinérgicos. Mecanismo: Acción anticolinérgica sinérgica. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Antidepresivos tricíclicos |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Quinidina con Antifúngicos imidazólicos |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Antihipertensivos |
Potenciación de la hipotensión. Mecanismo: Efecto hipotensor aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Artemetero |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Quinidina con Atazanavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Atomoxetina |
Posible aumento de la concentración sérica de atomoxetina. |
| Quinidina con Atracurio |
Posible aumento del bloqueo neuromuscular. |
| Quinidina con Aurotioglucosa |
Incremento del riesgo de discrasias sanguíneas. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Barbexaclona |
Reducción de las concentraciones séricas de quinidina. Mecanismo: Inducción de enzimas hepáticas. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Barbitúricos |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Bepridil |
Toxicidad cardíaca. Prolongación del intervalo QT. Riesgo de muerte. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Betabloqueantes |
Bradicardia con timolol oftálmico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Betaxolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Biperideno |
Posible aumento del efecto anticolinérgico. Administrar con precaución. |
| Quinidina con Bisoprolol |
Potenciación de los efectos depresivos sobre la conducción y sobre los efectos inotrópicos negativos, especialmente en pacientes con disfunción del nódulo sinusal o atrioventricular. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Bloqueantes neuromusculares |
Potenciación del bloqueo neuromuscular. Recomendación: Evitar la administración conjunta. Si no es posible, disponer de soporte respiratorio al alcance. |
| Quinidina con Caolín |
Posible disminución de la absorción de quinidina. |
| Quinidina con Carvedilol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Cimetidina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Ciprofloxacina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Quinidina con Cisatracurio |
Aumenta la magnitud o la duración del bloqueo neuromuscular. Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Claritromicina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Clomipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Clortalidona |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Codeína |
Posible disminución del efecto terapéutico de codeína. |
| Quinidina con Colchicina |
Posible aumento de la concentración sérica de colchicina. |
| Quinidina con Dabigatrán etexilato |
Posible aumento de la concentración sérica de dabigatrán etexilato. No indicar. |
| Quinidina con Darunavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Degarelix |
Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. Administrar con suma precaución. |
| Quinidina con Delavirdina |
Aumento de la concentración plasmática en presencia de delavirdina. Mecanismo: Inhibición de la metabolización hepática. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Derivados de la rifamicina |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Desipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Dextrometorfano |
Posible disminución del metabolismo de dextrometorfano. |
| Quinidina con Dibekacina |
Aumento del bloqueo neuromuscular. Mecanismo: Efecto tóxico aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Difenilhidantoína |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Digitoxina |
Aumento sustancial de las concentraciones séricas de la digitoxina. Mecanismo: Reducción del volumen de distribución de la digitoxina y de su eliminación. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de la digitoxina (usualmente reducir a la mitad). Si es difícil ajustar, utilizar otro antiarrítmico. |
| Quinidina con Digoxina |
Aumento sustancial de las concentraciones séricas de la digoxina. Mecanismo: Reducción del volumen de distribución de la digoxina y de su eliminación. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de la digoxina (usualmente reducir a la mitad). Si es difícil ajustar, utilizar otro antiarrítmico. |
| Quinidina con Dihidrocodeína |
Posible disminución del efecto analgésico de dihidrocodeína. |
| Quinidina con Diltiazem |
Posible aumento de la concentración de quinidina. |
| Quinidina con Diuréticos depletores de potasio |
Prolongación del intervalo QT. Mecanismo: La hipopotasemia favorece la prolongación del intervalo QT. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y determinación de la potasemia. Corregir la potasemia o suspender la quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Diuréticos tiazídicos |
Aumento de las concentraciones séricas de quinidina. Riesgo de intoxicación por quinidina. Mecanismo: Reducción de la eliminación renal de quinidina por alcalinización de la orina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Dolasetrón |
Cardiotoxicidad. Recomendación: Administrar con precaución; controlar la función cardíaca. |
| Quinidina con Donepecilo |
Riesgo de aumento de la concentración del donepecilo. Mecanismo: Inhibición del metabolismo del donepecilo. Recomendación: Administrar con precaución. Realizar ajuste de dosis si es necesario. |
| Quinidina con Doxepina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Dronedarona |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT y la concentración sérica de dronedarona. No indicar. |
| Quinidina con Duloxetina |
Aumenta las concentraciones séricas de duloxetina. Mecanismo: Interferencia enzimática (CYP1A2) metabólica. Recomendación: Ajustar la posología de duloxetina. |
| Quinidina con Encainida |
Posible incremento de la toxicidad de la encainida. Mecanismo: Disminución del metabolismo de la encainida en metabolizadores extensivos. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la concentración de la encainida y ECG. |
| Quinidina con Enzalutamida |
Disminución de la concentración sérica de quinidina. Considerar modificación de la terapia. |
| Quinidina con Eplerenona |
Posible aumento de la concentración sérica de eplerenona. No indicar. |
| Quinidina con Eribulina |
Posible aumento de la concentración plasmática de eribulina. Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Eritromicina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Esmolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Espironolactona |
Posible disminución del efecto terapéutico de quinidina. |
| Quinidina con Etilefrina |
Disminuye el efecto hipertensor de la etilefrina. |
| Quinidina con Everolimús |
Posible aumento de la concentración sérica de everolimús. No indicar. |
| Quinidina con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes prolongadores del intervalo QT. |
| Quinidina con Felodipina |
Posible incremento de los efectos inotrópicos negativos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Fenobarbital |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Fenotiazinas |
Potenciación de la depresión cardíaca. Mecanismo: Efecto aditivo depresor del miocardio. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Fentanilo |
Posible aumento de la concentración sérica de fentanilo. |
| Quinidina con Fesoterodina |
Posible aumento de la concentración sérica de los metabolitos activos de fesoterodina. |
| Quinidina con Fluconazol |
Posible disminución del metabolismo de quinidina con aumento de sus efectos tóxicos. No indicar. |
| Quinidina con Flunarizina |
Posible incremento de los efectos inotrópicos negativos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Fluoxetina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Fluvoxamina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Fosamprenavir cálcico |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Gadobutrol |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. |
| Quinidina con Galantamina |
Aumenta la biodisponibilidad de la galantamina. Mecanismo: Interferencia enzimática (CYP2D6). Recomendación: Emplear con precaución. Ajuste de la dosis si es necesario. |
| Quinidina con Glimepirida |
Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: Ambos fármacos poseen efecto hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Gliquidona |
Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: Ambos fármacos poseen efecto hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Glisentida |
Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: Antagonismo sobre la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Prolongación del intervalo QT. Mecanismo: La hipopotasemia favorece la prolongación del intervalo QT. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y determinación de la potasemia. Corregir la potasemia o suspender la quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Halofantrina |
Posible aumento de la concentración sérica de halofantrina. No indicar. |
| Quinidina con Hioscina butilbromuro + dipirona |
Riesgo de aumento del efecto anticolinérgico de la asociación. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Imipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Indinavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Quinidina con Inhibidores de la acetilcolinesterasa |
Miastenia gravis: reducción del efecto terapéutico de los anticolinesterásicos. Arritmias: falla en la resolución de la taquicardia supraventricular paroxística. Mecanismo: Antagonismo del efecto anticolinesterásico. El refuerzo de la actividad vagal antagoniza el efecto de la quinidina sobre el nódulo AV y en el atrio. Recomendación: Administrar con precaución en pacientes con miastenia gravis. Aumentar la dosis de los anticolinesterásicos si es necesario. |
| Quinidina con Inhibidores de la anhidrasa carbónica |
Riesgo de toxicidad por quinidina. Mecanismo: Reducción de la eliminación renal de quinidina por alcalinización de la orina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Inhibidores de la recaptación de serotonina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Inhibidores de proteasa VIH |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Isradipina |
Posible incremento de los efectos inotrópicos negativos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Itraconazol |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Ixabepilona |
Posible aumento de la concentración sérica de ixabepilona. |
| Quinidina con Ketoconazol |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Labetalol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Lacidipina |
Posible incremento de los efectos inotrópicos negativos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Lanatósido C |
Riesgo de toxicidad cardiovascular y gastrointestinal. Mecanismo: Reducción del volumen de distribución y de la eliminación del lanatósido C. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis del lanatósido C, si es necesario. |
| Quinidina con Laxantes estimulantes |
Prolongación del intervalo QT. Recomendación: Evitar la administración conjunta. Usar otro tipo de laxantes. |
| Quinidina con Lercanidipina |
Aumento del efecto del lercanidipino. Mecanismo: Disminución del metabolismo del lercanidipino. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Levobunolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Lidoflazina |
Toxicidad cardíaca. Prolongación del intervalo QT. Riesgo de muerte. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Lopinavir + ritonavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina con el consecuente aumento de sus efectos. Monitorear al paciente. |
| Quinidina con Lumefantrina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Quinidina con Magaldrato |
Riesgo de toxicidad por quinidina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Ajuste de la dosis. |
| Quinidina con Magnesio carbonato |
Riesgo de toxicidad por quinidina. Mecanismo: Inhibición de la eliminación de quinidina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Ajuste de la dosis. |
| Quinidina con Magnesio óxido |
Aumento de la absorción y de la toxicidad. Recomendación: No asociar. |
| Quinidina con Maraviroc |
Posible aumento de la concentración sérica de maraviroc. |
| Quinidina con Mefloquina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de mefloquina. No indicar. |
| Quinidina con Memantina |
Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia. |
| Quinidina con Mequitazina |
Riesgo de toxicidad cardíaca. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Metildigoxina |
Aumento de la toxicidad de metildigoxina y aumento de la concentración de metildigoxina. Mecanismo: Reducción del clearance renal de metildigoxina. Recomendación: Administrar con suma precaución. |
| Quinidina con Metoclopramida |
Aumento de la concentración sérica de quinidina. Riesgo de toxicidad. Mecanismo: Reducción de la eliminación de quinidina. Recomendación: Administrar con precaución en pacientes que reciben dosis elevadas de quinidina. |
| Quinidina con Metoprolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Miconazol |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Mivacurio |
Posible aumento del bloqueo neuromuscular. |
| Quinidina con Nebivolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Nelfinavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Neostigmina |
Miastenia gravis: reducción del efecto terapéutico de la neostigmina. Arritmias: falla en la resolución de la taquicardia supraventricular paroxística. Mecanismo: Antagonismo del efecto anticolinesterásico. El refuerzo de la actividad vagal antagoniza el efecto de la quinidina sobre el nódulo AV y en el atrio. Recomendación: Administrar con precaución en pacientes con miastenia gravis. Aumentar la dosis de la neostigmina, si es necesario. |
| Quinidina con Nicardipina |
Posible disminución de la concentración sérica de quinidina. |
| Quinidina con Nifedipina |
Reducción del efecto terapéutico de la quinidina. Mecanismo: Aumento del metabolismo de quinidina. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis de quinidina. |
| Quinidina con Nilotinib |
Posible aumento de la concentración sérica de nilotinib y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar. |
| Quinidina con Nisoldipina |
Posible aumento de la concentración sérica de nisoldipina. No indicar. |
| Quinidina con Nortriptilina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Otilonio bromuro |
Potenciación de los efectos secundarios de bromuro de otilonio. Mecanismo: Acción anticolinérgica sinérgica. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Pazopanib |
Posible aumento de la concentración sérica de pazopanib. |
| Quinidina con Penbutolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Pentobarbital |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Pimozida |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de pimozida. No indicar. |
| Quinidina con Pindolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Piridostigmina bromuro |
Miastenia gravis: reducción del efecto terapéutico de la neostigmina. Arritmias: falla en la resolución de la taquicardia supraventricular paroxística. Mecanismo: Antagonismo del efecto anticolinesterásico. El refuerzo de la actividad vagal antagoniza el efecto de la quinidina sobre el nódulo AV y en el atrio. Recomendación: Administrar con precaución en pacientes con miastenia gravis. Aumentar la dosis de la piridostigmina, si es necesario. |
| Quinidina con Potasio citrato |
Mayor riesgo de efectos adversos de la quinidina. Mecanismo: Inhibe la excreción urinaria de la quinidina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Potasio fosfato |
Potenciación del efecto de la quinidina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Potasio gluconato |
Mayor riesgo de efectos adversos de la quinidina. Mecanismo: Inhibe la excreción urinaria de quinidina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Pramipexol |
Aumento de la concentración plasmática de pramipexol. |
| Quinidina con Prenilamina lactato |
Toxicidad cardíaca. Prolongación del intervalo QT. Riesgo de muerte. Mecanismo: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Primidona |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Propanolol |
Potenciación del efecto antiarrítmico. Mecanismo: Efecto inotrópico aditivo. Recomendación: Asociación útil en terapéutica. |
| Quinidina con Quinina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar. |
| Quinidina con Ranolazina |
Posible aumento de la concentración sérica de ranolazina. No indicar. |
| Quinidina con Reserpina |
Arritmias cardíacas. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Rifabutina |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Rifampicina |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Rifapentina |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Ritonavir |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Rivaroxabán |
Posible aumento de la concentración sérica de rivaroxabán. No indicar. |
| Quinidina con Salmeterol |
Posible aumento de la concentración sérica de salmeterol. No indicar. |
| Quinidina con Saquinavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Saxagliptina |
Posible aumento de la concentración sérica de saxagliptina. |
| Quinidina con Secobarbital |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Sertindol |
Aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. Arritmias severas. No indicar. |
| Quinidina con Silodosina |
Posible aumento de la concentración sérica de silodosina. No indicar. |
| Quinidina con Simeprevir |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4, como la quinidina. Evitar su administración conjunta. |
| Quinidina con Sodio bicarbonato |
Aumento de las concentraciones séricas de quinidina. Riesgo de intoxicación por quinidina. Mecanismo: Reducción de la eliminación renal de quinidina por alcalinización de la orina. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y ajuste cuidadoso de las dosis de la quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Sodio citrato |
Mayor duración de acción de la quinidina. Mecanismo: Disminuye la excreción de quinidina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Quinidina con Sotalol |
Toxicidad cardíaca. Prolongación del intervalo QT. Riesgo de muerte. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Succinilcolina |
Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los agentes bloqueantes neuromusculares. |
| Quinidina con Sucralfato |
Posible disminución de la concentración sérica de quinidina. |
| Quinidina con Tadalafilo |
Posible aumento de la concentración sérica de tadalafilo. |
| Quinidina con Tamoxifeno |
Posible disminución del metabolismo de tamoxifeno. No indicar. |
| Quinidina con Tamsulosina |
Posible aumento de la concentración sérica de tamsulosina. No indicar. |
| Quinidina con Telitromicina |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Teneligliptina |
Posible efecto de prolongación del intervalo QT. Administrar con suma precaución. |
| Quinidina con Tetrabenazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tetrabenazina. No indicar. |
| Quinidina con Tetracosactida |
Prolongación del intervalo QT. Mecanismo: La hipopotasemia favorece la prolongación del intervalo QT. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y determinación de la potasemia. Corregir la potasemia o suspender la quinidina, si es necesario. |
| Quinidina con Timolol |
Posible disminución del metabolismo de los betabloqueantes. |
| Quinidina con Tiopental |
Posible aumento del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Tioridazina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de tioridazina. No indicar. |
| Quinidina con Tipranavir |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. No indicar. |
| Quinidina con Tolvaptán |
Posible aumento de la concentración sérica de tolvaptán. No indicar. |
| Quinidina con Topotecán |
Posible aumento de la concentración sérica de topotecán. No indicar. |
| Quinidina con Triamtereno |
Posible disminución del efecto terapéutico de quinidina. |
| Quinidina con Trimipramina |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinidina. |
| Quinidina con Tubocurarina |
Potenciación de los efectos de la tubocurarina. Riesgo de recurarización. Depresión respiratoria. Recomendación: Monitoreo de la función respiratoria. Administrar antídotos de la tubocurarina (neostigmina, sulfato de atropina) si se presenta depresión respiratoria. |
| Quinidina con Verapamilo |
Posible aumento de la concentración sérica de quinidina. |
| Quinidina con Vincamina |
Toxicidad cardíaca. Prolongación del intervalo QT. Riesgo de muerte. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Quinidina con Voriconazol |
Posible disminución del metabolismo de quinidina. |
| Quinidina con Ziprasidona |
Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de ziprasidona. No indicar. |
Medicamentos que contienen Quinidina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000040909 | GORFETAN | TUTEUR |
| M0000044040 | QUINIDINA | DOMINGUEZ |
| M0000046022 | ZINEXAN | IVAX |
