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Flunarizina
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Acción terapéutica.
Antagonista selectivo del calcio.
Propiedades.
Es un bloqueante selectivo de la entrada de Ca, sin efecto sobre la función cardíaca, que se caracteriza por su acción prolongada. Actúa en el nivel cerebral inhibiendo la crisis de migraña. Impide la vasoconstricción producida por la hipoxia en el nivel periférico y normaliza la deformación del eritrocito con mejoramiento de las propiedades de la sangre.
Indicaciones.
Trastornos vestibulares, mareos, vértigos de origen central o periférico, síndrome de Ménire. Trastornos circulatorios periféricos. Frialdad en las extremidades, claudicación intermitente. Profilaxis de la migraña. No se aconseja su uso en afecciones cerebrales degenerativas como la enfermedad de Alzheimer.
Dosificación.
Dosis habitual: 10mg diarios en una sola toma al acostarse. No deberá sobrepasarse esta dosis.
Reacciones adversas.
Al comienzo del tratamiento pueden aparecer trastornos gastrointestinales, signos de cansancio y somnolencia que remiten tras reducción de la dosificación durante algunos días. En casos excepcionales puede aparecer un incremento progresivo de la fatiga, dando lugar a apatía o inercia. Se han observado casos de depresión y reacciones extrapiramidales o parkinsonismo con síntomas como bradicinesia, rigidez, discinesia orofacial o temblores.
Precauciones y advertencias.
En el tratamiento de la migraña, se deberá esperar 3 o 4 meses para evaluar la respuesta. Si después de este período no se observa mejoría de los síntomas, debe suspenderse el tratamiento. No utilizar en la crisis de migraña, pero en el caso de estar recibiendo esta medicación, no se la debe suspender. La flunarizina puede dar lugar a síntomas depresivos y extrapiramidales, y poner de manifiesto parkinsonismos subyacentes, sobre todo en pacientes predispuestos como los ancianos. En estos casos deberá suspenderse el tratamiento.
Interacciones.
Potencia los efectos sedantes de los depresores del SNC y el efecto de medicamentos anticolinérgicos (atropina) y antidepresivos tricíclicos. En pacientes con tratamiento antihipertensivo será necesario reajustar la dosis de la medicación hipotensora.
Contraindicaciones.
Fase aguda del ictus cerebral. Enfermedad de Parkinson o pacientes con sintomatología extrapiramidal. Síndromes depresivos. Embarazo.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Flunarizina con AINE |
Algunos AINE reducen el efecto antihipertensivo. Mecanismo: La inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales produce retención de líquidos y aumento de presión arterial. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Flunarizina con Alcohol |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el sistema nervioso central del alcohol. |
| Flunarizina con Anestésicos grales. inhalatorios |
Hipotensión aditiva. Puede ser una interacción útil para controlar la taquicardia supraventricular, hipertensión o espasmo coronario quirúrgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Flunarizina con Antihipertensivos |
Aumento de la hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de dosis de ambos fármacos. |
| Flunarizina con Carbamazepina |
Posible disminución de la concentración sérica de flunarizina. |
| Flunarizina con Cimetidina |
Posible aumento del efecto y efectos adversos de flunarizina. Mecanismo: Inhibición del metabolismo de primer paso de flunarizina. Recomendación: Ajuste de dosis de flunarizina. |
| Flunarizina con Depresores del SNC |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC. |
| Flunarizina con Difenilhidantoína |
Posible disminución de la concentración sérica de flunarizina. |
| Flunarizina con Digoxina |
Posible aumento del bloqueo AV y bradicardia. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática máxima de digoxina sin cambio en la biodisponibilidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Reducción de la dosis de digoxina. |
| Flunarizina con Estrógenos |
Reducción del control de la hipertensión. Mecanismo: Los estrógenos favorecen retención de líquidos y aumento de la presión arterial. Recomendación: Ajuste de dosis de flunarizina. |
| Flunarizina con Iloprost |
Aumento del efecto hipotensor. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis del iloprost. |
| Flunarizina con Indometacina |
Reducción del efecto antihipertensivo. Mecanismo: La inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales produce retención de líquidos y aumento de presión arterial. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Flunarizina con Levomepromazina |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el sistema nervioso central de levomepromazina. |
| Flunarizina con Litio carbonato |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Flunarizina con Litio succinato |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Flunarizina con Peginterferón alfa-2b |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP2D6. |
| Flunarizina con Prazosín |
Posible incremento de la hipotensión. Mecanismo: Reducción de la respuesta compensadora al bloqueo alfaadrenérgico del prazosín y/o reducción del metabolismo de prazosín. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Flunarizina con Procainamida |
Posible incremento de los efectos inotrópicos negativos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Flunarizina con Quinidina |
Posible incremento de los efectos inotrópicos negativos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Flunarizina con Simpaticomiméticos |
Reducción del control de la hipertensión. Mecanismo: Antagonismo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la presión arterial. |
