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Litio carbonato
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Acción terapéutica.
Antimaníaco.
Propiedades.
No se ha establecido su mecanismo de acción exacto. Se postulan dos teorías. La primera relaciona el efecto estabilizador del ánimo con una reducción en la concentración del neurotransmisor catecolamina, mediada posiblemente por el efecto del ion litio en la enzima adenosina trifosfatasa Na+/K+dependiente, para producir un aumento en el transporte transmembrana neuronal del ion sodio. La segunda es que el litio puede disminuir las concentraciones de monofosfato de adenosina cíclico (AMPcíclico), lo que a su vez puede originar disminución de la sensibilidad de los receptores de la adenilatociclasa sensibles a las hormonas. Se absorbe por vía oral en forma rápida y por completo. No se une a proteínas plasmáticas ni se metaboliza, y se elimina 95% en forma inalterada por riñón. La eliminación es inicialmente rápida y luego, con el tratamiento prolongado, se hace más lenta. En forma activa puede reabsorberse 80% en el túbulo proximal. La velocidad de excreción disminuye con el aumento de la edad. Cuando se inicia el tratamiento la vida media es bifásica, la concentración sérica disminuye con rapidez durante las 5 a 6 horas iniciales, seguida de una disminución más gradual durante las 24 horas siguientes. El comienzo de su acción terapéutica puede tardar de 1 a 3 semanas.
Indicaciones.
Tratamiento de la enfermedad maniacodepresiva.
Dosificación.
La dosis usual para adultos en la fase maníaca aguda es de 600mg por vía oral, tres veces al día; para mantenimiento, 300mg por vía oral tres o cuatro veces por día.
Reacciones adversas.
Frecuencia de micción aumentada, incremento de la sed, náuseas, temblor de manos, desvanecimientos, taquicardia, pulso irregular, disnea de esfuerzo, somnolencia, confusión.
Precauciones y advertencias.
El litio se excreta en leche materna y en algunos lactantes se han descripto signos de toxicidad, tales como hipotonía, hipotermia, cianosis y cambios en el electrocardiograma. Los ancianos necesitan, por lo general, menos dosificación, debido a que están reducidos el volumen de distribución y la velocidad de aclaramiento renal. Es potencialmente tóxico para su sistema nervioso central, incluso en concentraciones séricas dentro del rango terapéutico. Debe administrarse con precaución en presencia de enfermedad cardiovascular (puede exacerbarse), en presencia de alteraciones del sistema nervioso central (epilepsia y parkinsonismo), en casos de deshidratación severa (aumenta el riesgo de toxicidad) y cuando exista insuficiencia renal o retención urinaria. La toxicidad por litio puede aparecer con concentraciones séricas terapéuticas o cercanas a ellas. Durante la fase maníaca aguda el paciente puede tener una gran capacidad para tolerar el litio. Debido a que éste disminuye la reabsorción de sodio por los túbulos renales. Se recomienda un consumo de cloruro de sodio promedio y una adecuada ingestión de líquidos (2,5 a 3 litros por día). Su administración debe ser cuidadosa en casos de bocio o hipotiroidismo ya que puede agravarlos. Antes y durante el tratamiento se recomienda hacer determinaciones de la función renal, recuento de leucocitos y electrocardiogramas. Es aconsejable hacer determinaciones de litio sérico durante el tratamiento.
Interacciones.
El uso simultáneo con antitiroideos, yoduro de calcio, glicerol yodado o yoduro de potasio puede potenciar los efectos hipotiroideos de estos fármacos y del litio. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden aumentar los efectos tóxicos del litio por la disminución de su excreción renal. El uso de diuréticos puede provocar una toxicidad severa al retrasar su excreción renal y aumentar en consecuencia las concentraciones séricas. La asociación con haloperidol (frecuente) ha producido en algunos casos toxicidad neurológica y lesión cerebral irreversible.
Contraindicaciones.
Embarazo, lactancia, disfunción renal o cardíaca severa.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Litio carbonato con Aceclofenac |
Puede aumentar el efecto del litio. Mecanismo: Desplaza la unión proteica del litio. |
| Litio carbonato con AINE |
Aumento de 30% a 60% de la concentración plasmática del litio. Intoxicación por litio. Mecanismo: Reducción de la depuración del litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo de las concentraciones plasmáticas del litio y eventual ajuste de la dosis. |
| Litio carbonato con Amitriptilina |
Posible potenciación del efecto neurotóxico de los antidepresivos tricíclicos. |
| Litio carbonato con Antidepresivos tricíclicos |
Incrementa la incidencia de temblores. |
| Litio carbonato con Bendroflumetiazida |
Aumento de los efectos tóxicos del litio. Mecanismo: Disminución del clearance de litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Betabloqueantes |
Enmascaramiento del temblor sintomático de la intoxicación con litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente por otros síntomas de intoxicación por litio. |
| Litio carbonato con Bisoprolol |
Los betabloqueantes enmascaran el temblor sintomático de la intoxicación con litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente por otros síntomas de intoxicación por litio. |
| Litio carbonato con Butizida |
Aumento de la toxicidad. Mecanismo: Interferencia metabólica. Disminución excreción renal. Recomendación: Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Calcitonina |
Disminución de la concentración del litio y por ende de su actividad farmacológica. Recomendación: Controlar la concentración del litio. |
| Litio carbonato con Cisatracurio |
Puede agravar o desenmascarar una miastenia latente o inducir la aparición del síndrome. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Citalopram |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de litio. |
| Litio carbonato con Clomipramina |
Posible potenciación del efecto neurotóxico de los antidepresivos tricíclicos. |
| Litio carbonato con Dapoxetina |
Dapoxetina no debe utilizarse a la vez que otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, u otros medicamentos o plantas medicinales con acción serotoninérgica por la aparición de efectos asociados a un incremento de la serotonina. |
| Litio carbonato con Dexketoprofeno |
Podría causar aumento de la litemia. Mecanismo: Reducción de la depuración renal de litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Diazepam |
Hipotermia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Diclofenac |
Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario. Mecanismo: Reducción de la eliminación de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis. |
| Litio carbonato con Diclofenac colestiramina |
Riesgo de toxicidad por litio. Aumento de la concentración en el estado estacionario. Mecanismo: Reducción de la eliminación de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitoreo de la concentración de litio. Ajuste de la dosis. |
| Litio carbonato con Diclofenac dietilamina |
Aumento de los niveles de la litemia. Mecanismo: Interferencia en la biodisponibilidad. Recomendación: Monitoreo clínico y control humoral de la litemia. Ajuste posológico del litio. |
| Litio carbonato con Enalapril |
Aumento de la litemia. Riesgo de toxicidad. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Litio carbonato con Eplerenona |
Aumento de los efectos secundarios del litio. Mecanismo: Interferencia metabólica CYP3A4. Recomendación: Monitoreo periódico de la litemia. |
| Litio carbonato con Etodolac |
El etodolaco es un fármaco tipo AINE. Algunos AINE pueden causar aumento de la concentración sérica de litio. Mecanismo: Reducción de la depuración renal de litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear litemia. |
| Litio carbonato con Etofenamato |
Puede aumentar los valores de la litemia. Mecanismo: Afinidad por las proteínas plasmáticas y posible desplazamiento. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Etoricoxib |
Posible aumento del riesgo de toxicidad por litio. Mecanismo: Aumento de la concentración plasmática de litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Felodipina |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Litio carbonato con Fenotiazinas |
Síndrome encefalopático agudo. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Seguimiento del paciente. Suspender el tratamiento si aparecen síntomas. |
| Litio carbonato con Flunarizina |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Litio carbonato con Fluoxetina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos del litio. |
| Litio carbonato con Flurbiprofeno |
El flurbiprofeno es un fármaco tipo AINE. Algunos AINE pueden causar aumento de la concentración sérica del litio. Mecanismo: Reducción de la depuración renal del litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear litemia. |
| Litio carbonato con Fosinopril |
Aumento de la toxicidad del antimaníaco. Mecanismo: Aumento de la litemia. Recomendación: Evitar la administración simultánea. |
| Litio carbonato con Furosemida |
Posible disminución de la concentración sérica del litio. |
| Litio carbonato con Glimepirida |
Posible alteración de la regulación de la glucemia. Mecanismo: Efecto antagónico sobre la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glimepirida. |
| Litio carbonato con Gliquidona |
Posible alteración de la regulación de la glucemia. Mecanismo: Efecto antagónico sobre la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la gliquidona. |
| Litio carbonato con Glisentida |
Posible alteración de la regulación de la glucemia. Mecanismo: Efecto antagónico sobre la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución. Si es necesario ajustar la dosis de la glisentida. |
| Litio carbonato con Haloperidol |
Posible aumento del efecto neurotóxico de los antipsicóticos. Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con IMAO |
Hipercinesia y discinesia tardía. Neurotoxicidad. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear el estado neurológico y realizar EEG. |
| Litio carbonato con Imidapril |
Aumento de la litemia. Mecanismo: Interferencia metabólica. Recomendación: Emplear con precaución y monitoreo plasmático. |
| Litio carbonato con Indapamida |
Riesgo de toxicidad por litio. Mecanismo: Disminución del clearance de litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Isradipina |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Litio carbonato con Ketoprofeno |
El ketoprofeno es un fármaco tipo AINE. Algunos AINE pueden causar aumento de la concentración sérica del litio. Mecanismo: Reducción de la depuración renal del litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear litemia. |
| Litio carbonato con Ketorolac trometamina |
El ketorolac es un fármaco tipo AINE. Algunos AINE pueden causar aumento de la concentración sérica de litio. Mecanismo: Reducción de la depuración renal de litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Linezolid |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos del litio. |
| Litio carbonato con Lornoxicam |
Aumento de las concentraciones séricas del litio. Mecanismo: Reducción de la excreción renal. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste posológico de estos fármacos. |
| Litio carbonato con Lumiracoxib |
Puede aumentar las concentraciones de litio y su toxicidad. Mecanismo: Reducción del clearance renal de litio. Recomendación: Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Meloxicam |
Aumento de los niveles de la litemia. Mecanismo: Interferencia en la biodisponibilidad. Recomendación: Ajuste posológico del litio. Monitoreo de la litemia. |
| Litio carbonato con Milnaciprán |
Desarrollo de síndrome serotoninérgico. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: No emplearlos asociados. |
| Litio carbonato con Moexipril |
Aumento de la toxicidad por litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Morfina |
Inhibición del efecto analgésico y euforizante de los opioides. |
| Litio carbonato con Nabumetona |
La nabumetona es un fármaco tipo AINE. Algunos AINE pueden causar aumento de la concentración sérica de litio. Mecanismo: Reducción de la depuración renal de litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Nicardipina |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Litio carbonato con Nimesulida |
Riesgo de toxicidad por litio. Mecanismo: Aumento de la litemia. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar la dosis del litio. |
| Litio carbonato con Nisoldipina |
Riesgo de neurotoxicidad, manifestándose como náuseas, vómitos, diarrea, ataxia, temblores y/o tinnitus. Recomendación: Administrar con precaución. Advertir al paciente. |
| Litio carbonato con Opioides |
Inhibición del efecto analgésico y euforizante de los opioides. |
| Litio carbonato con Oxaceprol |
Podría causar aumento de la litemia. Mecanismo: Reducción de la depuración renal del litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Oxitetraciclina |
Potenciación de la toxicidad del litio. Mecanismo: Disminución de la excreción renal del litio. Recomendación: Monitoreo de la litemia. |
| Litio carbonato con Parecoxib |
Aumento de la concentración plasmática de litio. Mecanismo: Inhibición de la excreción renal de litio. Recomendación: Controlar las concentraciones plasmáticas de litio. |
| Litio carbonato con Penicilinas |
Hipernatremia si se utilizan penicilinas con alto contenido de sodio. Mecanismo: Aporte de sodio por algunas penicilinas. Recomendación: Utilizar penicilinas con bajo contenido de sodio. |
| Litio carbonato con Piretanida |
Mayor riesgo de toxicidad por litio. Recomendación: Administrar con precaución; ajustar la dosis del litio administrado. |
| Litio carbonato con Potasio citrato |
Disminución del efecto del litio. Mecanismo: Aumento de la excreción renal del litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Sodio citrato |
Disminución del efecto del litio. Mecanismo: Aumento de la excreción renal del litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Talniflumato |
Aumento de 30% a 60% de la concentración plasmática del litio. Intoxicación por litio. Mecanismo: Reducción de la depuración del litio. Recomendación: Administrar con precaución. Realizar monitoreo de las concentraciones plasmáticas del litio y eventual ajuste de dosis. |
| Litio carbonato con Telmisartán |
Riesgo de aumento del efecto tóxico del litio. Mecanismo: Alteración de la eliminación del litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Tenoxicam |
Aumento (30% a 60%) de la concentración plasmática de litio. Intoxicación por litio. Mecanismo: Reducción de la depuración de litio. Recomendación: Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo de las concentraciones plasmáticas de litio y eventual ajuste de la dosis. |
| Litio carbonato con Teofilina |
Reducción del efecto del litio. Mecanismo: Incremento de la excreción renal del litio. Recomendación: Monitoreo de la litemia. |
| Litio carbonato con Tetraciclinas |
Potenciación de la toxicidad del litio. Mecanismo: Disminución de la excreción renal del litio. Recomendación: Monitoreo de la litemia. |
| Litio carbonato con Tiaprofénico ácido |
El ácido tiaprofénico es un fármaco tipo AINE. Algunos AINE pueden causar aumento de la concentración sérica de litio. Mecanismo: Reducción de la depuración renal de litio. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear la litemia. |
| Litio carbonato con Tolfenámico ácido |
Aumento de la litemia. Riesgo de toxicidad. Mecanismo: Disminución de la eliminación renal. Recomendación: Administrar con precaución y vigilancia hematológica (coagulograma). |
| Litio carbonato con Trandolapril |
Aparición de signos de toxicidad por litio. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Litio carbonato con Triamtereno + hidroclorotiazida |
Riesgo de toxicidad por litio. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Litio carbonato con Valdecoxib |
Aumento de la concentración plasmática de litio. Mecanismo: Inhibición de la excreción renal de litio. Recomendación: Controlar las concentraciones plasmáticas de litio. |
| Litio carbonato con Valsartán |
Posible aumento de la concentración sérica de litio. |
| Litio carbonato con Zalcitabina |
Riesgo aumentado de neuropatía periférica. Mecanismo: Efecto neurotóxico aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta de ser posible, o monitorear estrechamente al paciente por evidencias de neuropatía periférica. |
Medicamentos que contienen Litio carbonato
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000038450 | CEGLUTION 300 | ARISTON |
| M0000039975 | ESKALIT SR | GLAXOSMITHKLINE |
| M0000041573 | KARLIT 300 | BIOTENK |
