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Reserpina
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Acción terapéutica.
Antihipertensivo.
Propiedades.
La reserpina es un alcaloide de la rauwolfia que actúa en las terminaciones nerviosas posganglionares, reduce las reservas de catecolaminas y serotonina, en el SNC y en los tejidos. Se piensa que su acción antihipertensiva se debe a la reducción del gasto cardíaco y a cierta disminución de la resistencia periférica. Se absorbe con facilidad después de la administración oral. No se une a las proteínas y sí a los sitios implicados en el almacenamiento de aminas biógenas; perdura en el organismo durante varios días. Se metaboliza en el hígado y la acción se mantiene (por vía oral) durante 1 a 6 semanas. Se elimina por vía fecal más de 60% en 4 días y en forma inalterada, y por vía renal 8% en 4 días (menos de 1% inalterada).
Indicaciones.
Hipertensión, fenómeno de Raynaud (por vía oral).
Dosificación.
Adultos: oral, 100mg a 250mg/día, los pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos de la dosis usual para adultos; dosis pediátricas: 5mg a 20mg/kg/día en una o dos tomas diarias.
Reacciones adversas.
En general ocurren con dosis elevadas. Los mareos son de incidencia más frecuente. Requieren atención médica: sequedad de boca, anorexia, náuseas, vómitos y congestión nasal. Incidencia menos frecuente: melena, hematemesis, arritmias, somnolencia, debilidad o falta de energía, nerviosismo, ansiedad, cefaleas y edemas.
Precauciones y advertencias.
Se deberá ingerir con las comidas o con leche, para minimizar la irritación gastrointestinal. Tener precaución si se presentare depresión o cambios en el patrón del sueño y al tomar alcohol u otros depresores del SNC. El paciente tendrá que ser cuidadoso al conducir vehículos o realizar trabajos que requieran atención, dado que se pueden producir somnolencia o mareos. Si se presentare congestión nasal no deberán utilizarse descongestivos que contengan simpaticomiméticos sin consultar al médico. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio de su indicación durante el embarazo o período de lactancia, ya que se han informado efectos adversos en los lactantes cuyas madres recibieron alcaloides de la rauwolfia (aumento de las secreciones respiratorias, congestión nasal, cianosis, anorexia). Los pacientes geriátricos son más sensibles a los efectos hipotensores y depresores del SNC. La reserpina puede inhibir o disminuir la secreción salival y favorecer el desarrollo de caries, enfermedad periodontal y candidiasis oral.
Interacciones.
Los AINE (sobre todo la indometacina) pueden disminuir los efectos antihipertensivos de la reserpina. La administración simultánea de betabloqueantes puede producir un bloqueo betaadrenérgico aditivo, y dar lugar a hipotensión y bradicardia. La reserpina puede aumentar las concentraciones de prolactina en suero e interferir con los efectos de la bromocriptina. La quinidina y los glucósidos digitálicos, en uso simultáneo con la reserpina, pueden producir arritmias cardíacas, que no son significativas con las dosis usuales. Los estrógenos son capaces de disminuir el efecto antihipertensivo de la reserpina. Es posible una merma de los efectos terapéuticos de la levodopa; los IMAO pueden producir una potenciación grave de los efectos depresores sobre el SNC. Las drogas simpaticomiméticas pueden menguar los efectos de los alcaloides de la rauwolfia.
Contraindicaciones.
La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de arritmias cardíacas, depresión cardíaca, epilepsia, úlcera péptica, colitis ulcerosa, antecedentes de depresión mental, parkinsonismo, feocromocitoma, insuficiencia renal y problemas respiratorios.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Reserpina con Acebutolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Alcohol |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Sinergismo. |
| Reserpina con Amifostina |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de amifostina. |
| Reserpina con Amisulprida |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Análogos de la prostaciclina |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Anfetaminas |
Posible disminución de la concentración sérica de anfetaminas. |
| Reserpina con Antihipertensivos |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de otros antihipertensivos. |
| Reserpina con Antihistamínicos H1 |
Aumento de la sedación. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Atenolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Barbexaclona |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Bentazepam |
Incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Betabloqueantes |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Betaxolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Bisoprolol |
Potenciación del efecto antihipertensivo. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos. |
| Reserpina con Brimonidina |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Carbinoxamina |
Potenciación del efecto anticolinérgico del anti H1. Mecanismo: Aditivo. Recomendación: Emplear con precaución. |
| Reserpina con Carteolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Carvedilol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Cinarizina |
Aumento de la sedación. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Cloperastina |
Posible incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Clorgilina |
Aumenta la concentración plasmática de la reserpina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Colchicina |
Posible aumento de la concentración sérica de colchicina. |
| Reserpina con Dabigatrán etexilato |
Posible aumento de la concentración sérica de dabigatrán etexilato. No indicar. |
| Reserpina con Depresores del SNC |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros depresores del SNC. |
| Reserpina con Diazóxido |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Dimemorfano |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Dimetindeno maleato |
Aumento de la sedación. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Enflurano |
Hipotensión. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. |
| Reserpina con Esmolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Eter |
Hipotensión e insuficiencia cardíaca. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Fenobarbital |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Flupentixol |
Aumento o prolongación del efecto depresor sobre el SNC de ambos fármacos. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Puede requerirse ajuste de dosis de uno o ambos fármacos. |
| Reserpina con Glimepirida |
Posible alteración (aumento o disminución) del efecto hipoglucemiante de glimepirida. |
| Reserpina con Halazepam |
Incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Halotano |
Riesgo de hipotensión. Recomendación: Es preferible reemplazar la reserpina por la fenilefrina o la metoxamina (u otro vasopresor con poca actividad estimuladora del miocardio) en caso de necesitar un vasoconstrictor durante la intervención. |
| Reserpina con Hidroquinidina |
Arritmias cardíacas. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Hierbas medicinales |
Posible disminución del efecto antihipertensivo o potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Hipotensores |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes hipotensores. |
| Reserpina con IMAO |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los alcaloides de rauwolfia y posible potenciación del efecto ortostático de los agentes productores de ortostatismo. |
| Reserpina con Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo V |
Posible potenciación del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Iobenguane |
Posible disminución del efecto terapéutico de iobenguano I 123. No indicar. |
| Reserpina con Labetalol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Levobunolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Levodopa |
Antagonismo. Pérdida del efecto antiparkinsoniano. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Levomepromazina |
Posible potenciación del efecto depresor sobre el SNC de levomepromazina. |
| Reserpina con Loratadina |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Lormetazepam |
Incremento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Maprotilina |
Aumenta el efecto sedante. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: No administrar. |
| Reserpina con Melitraceno |
Melitraceno + flupentixol puede contrarrestar los efectos antihipertensivos de los bloqueantes neuronales adrenérgicos. Indicar con suma precaución. |
| Reserpina con Mepiramina |
Aumento del efecto neurodepresor sobre el SNC. Mecanismo: Aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Metilfenidato |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Metoprolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Moclobemida |
Los IMAO pueden incrementar los efectos adversos/tóxicos de reserpina. Considerar modificación de la terapia. |
| Reserpina con Nadolol |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Nebivolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Nitroso óxido |
Hipotensión. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la presión arterial. |
| Reserpina con Oxibutinina |
Aumento de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Penbutolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Pentoxifilina |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Pindolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Quinidina |
Arritmias cardíacas. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Rasagilina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los derivados de la rauwolfia. |
| Reserpina con Rituximab |
Posible potenciación del efecto hipotensivo de rituximab. |
| Reserpina con Rivaroxabán |
Posible aumento de la concentración sérica de rivaroxabán. |
| Reserpina con Selegilina |
Posible aumento de los efectos adversos/tóxicos de reserpina. Considerar modificación de la terapia. |
| Reserpina con Silodosina |
Posible aumento de la concentración sérica de silodosina. No indicar. |
| Reserpina con Sustratos de la P-glucoproteína |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de la P-glucoproteína. |
| Reserpina con Tetrabamato |
Aumento del efecto sedante y de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Tetrabenazina |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de tetrabenazina. No indicar. |
| Reserpina con Timolol |
Posible potenciación del efecto hipotensor de los betabloqueantes. |
| Reserpina con Tiopental |
Potenciación de la depresión sobre el SNC. Hipotensión. Bradicardia. Recomendación: Suspender la reserpina antes de la cirugía. Administrar con suma precaución. |
| Reserpina con Topotecán |
Posible aumento de la concentración sérica de topotecán. No indicar. |
| Reserpina con Tranilcipromina |
Los IMAO pueden aumentar los efectos adversos/tóxicos de reserpina. Considerar modificación de la terapia. |
| Reserpina con Trazodona |
Aumento del efecto depresor sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Reserpina con Triprolidina |
Sedación, potenciación de la depresión sobre el SNC. Mecanismo: Efecto aditivo depresor sobre el SNC. Recomendación: En lo posible evitar la administración conjunta. |
| Reserpina con Yohimbina |
Posible disminución del efecto antihipertensivo de los antihipertensivos. |
| Reserpina con Zotepina |
Posible aumento del efecto depresivo sobre el sistema nervioso central. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
Medicamentos que contienen Reserpina
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| Información no disponible. |
