Principios Activos

Quinina

03 de Abril del 2016 a las 07:10 pm Principio Activo (P.A) Quinina

Acción terapéutica.

Antipalúdico. Tratamiento del calambre.

Propiedades.

Es un alcaloide natural que se extrae de la corteza desecada de ciertas plantas rubiáceas (cinchona calisaya). Es un antipalúdico con acción supresiva sobre el Plasmodium falciparum,pero su acción es mucho menos potente que los derivados de las 4-aminoquinolinas (cloroquina), de allí que sólo se la emplee en pacientes con paludismo resistente a la cloroquina. No tiene acción profiláctica causal ya que no actúa sobre los esporozoítos ni sobre las formas preeritrocíticas o exoeritrocíticas. Desarrolla sinergismo al asociarse con la pirimetamina; desarrolla además un efecto hipotérmico en sujetos febriles con producción de termólisis, pérdida de calor al actuar sobre el centro termorregulador. Los efectos de la quinina sobre el musculoesquelético se producen según tres mecanismos: 1) incremento del período refractario (acción directa sobre la fibra muscular), 2) disminución de la excitabilidad de la placa neuromuscular (acción similar a la del curare) y 3) alteración de la distribución del calcio dentro de la fibra muscular. Se absorbe rápidamente por vía oral, es degradada extensamente (sólo 5% se excreta inalterada en la orina). Se une en alto grado a proteínas plasmáticas y se excreta a doble velocidad en la orina ácida que en la alcalina. Vida media: 4-5 horas. La quinina alcanza en el LCR sólo 2% a 5% de la concentración plasmática. Atraviesa la barrera placentaria y ocasiona daños al feto.

Indicaciones.

Paludismo provocado por cepas de P. falciparumresistentes a la cloroquina. Prevención y tratamiento de los calambres musculares de los miembros inferiores (piernas, pie), asociados con el descanso nocturno.

Diagnóstico.

Como antipalúdico: 600mg cada 8 horas. Dosis ponderal en niños: 25mg/kg/día.

Dosificación.

Tratamiento del calambre nocturno: 260 a 520mg de sulfato de quinina por día, con suspensión periódica del tratamiento y observar si hay que continuarlo o no.

Reacciones adversas.

Hemólisis aguda, coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, agranulocitosis. Disturbios visuales, visión borrosa, fotofobia, diplopía, vértigo, dolor de cabeza, náusea, vómito, fiebre. Erupciones cutáneas, sudoración, edema. Síntomas asmáticos y de angina de pecho.

Precauciones y advertencias.

Suspender si aparece cualquier evidencia de hipersensibilidad. El amamantamiento se suspenderá si la madre debe recibirla.

Contraindicaciones.

No usar en mujeres embarazadas, es teratogénica y puede provocar aborto. Hipersensibilidad a la quinina. Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Pacientes con neuritis óptica o tinnitus.

Sobredosificación.

La sobredosis de quinina produce efectos similares a los enumerados en Reacciones adversas; en dosis de 2 a 8 gramos puede provocar la muerte. Tratamiento: lavado gastrointestinal y medidas de sostén y sintomáticas.

Interacciones

Interacción	Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Quinina con Amiodarona	Posible aumento del efecto en la prolongación del QTc y aumento de la concentración sérica de la quinina.
Quinina con Amitriptilina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Amoxapina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Antiácidos	Posible disminución de la concentración sérica de quinina. No indicar.
Quinina con Antibióticos macrólidos	Posible aumento de la concentración sérica de quinina. No indicar.
Quinina con Anticoagulantes orales	Aumento del efecto del anticoagulante. Riesgo de hemorragia.
Quinina con Apomorfina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Artemetero	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antimaláricos. No indicar.
Quinina con Atorvastatina	Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
Quinina con Atracurio	Posible aumento del bloqueo neuromuscular. No indicar.
Quinina con Azitromicina	Posible aumento de la concentración sérica y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Cimetidina	Posible aumento de la concentración sérica de quinina.
Quinina con Cisapride	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Cisatracurio	Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los bloqueantes neuromusculares. No indicar.
Quinina con Citalopram	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Claritromicina	Posible aumento de la concentración sérica y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Clomipramina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Clorpromazina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Dasatinib	Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.
Quinina con Desipramina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Digitoxina	Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos.
Quinina con Digoxina	Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos.
Quinina con Dofetilida	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Dolasetrón	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Domperidona	Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.
Quinina con Doxepina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Dronedarona	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Droperidol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Eribulina	Posible aumento de la concentración plasmática de eribulina. Evitar la administración conjunta.
Quinina con Eritromicina	Posible aumento de la concentración sérica o potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Escitalopram	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Espiramicina	Posible aumento de la concentración sérica de quinina. No indicar.
Quinina con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Flecainida	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Fluconazol	Incremento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.
Quinina con Fluoxetina	Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.
Quinina con Flupentixol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Fólico ácido	El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de la quinina.
Quinina con Foscarnet sódico	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Glimepirida	Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: Ambos fármacos poseen efecto hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución.
Quinina con Gliquidona	Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: Ambos fármacos poseen efecto hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución.
Quinina con Glisentida	Riesgo de hipoglucemia. Mecanismo: Antagonismo sobre la glucemia. Recomendación: Administrar con precaución.
Quinina con Glucósidos cardiotónicos	Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos.
Quinina con Haloperidol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Ibutilida	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Imipramina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Indapamida	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Inhibidores de CYP3A4	Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4.
Quinina con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa	Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
Quinina con Isradipina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Ivabradina	Alteración cardiovascular. Recomendación: No administrar.
Quinina con Lapatinib	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Levofloxacina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Levomepromazina	Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. No indicar.
Quinina con Lovastatín	Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de HMG-CoA reductasa.
Quinina con Loxapina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Lumefantrina	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de lumefantrina. No indicar.
Quinina con Mefloquina	Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de mefloquina y posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Memantina	Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia.
Quinina con Moxifloxacina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Neostigmina	Reversión del efecto colinérgico. Recomendación: Evitar la administración conjunta.
Quinina con Nilotinib	Aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc.
Quinina con Nitroglicerina	Hipotensión postural. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución.
Quinina con Norfloxacina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Nortriptilina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Octreotida	Aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc.
Quinina con Pazopanib	Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.
Quinina con Perfenazina	Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antipsicóticos.
Quinina con Pimozida	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Pramipexol	Aumento de la concentración plasmática de pramipexol.
Quinina con Probucol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.
Quinina con Propafenona	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Quetiapina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Quinidina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Ranolazina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Rifampicina	Posible disminución de la concentración sérica de quinina. No indicar.
Quinina con Risperidona	Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.
Quinina con Ritonavir	Posible aumento del efecto de quinina. Ajustar la dosis.
Quinina con Sertindol	Aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. Arritmias severas. No indicar.
Quinina con Simvastatín	Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
Quinina con Sotalol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Succinilcolina	Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los agentes bloqueantes neuromusculares. No indicar.
Quinina con Sunitinib	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.
Quinina con Tamoxifeno	Posible disminución del metabolismo de tamoxifeno.
Quinina con Telitromicina	Posible aumento de la concentración sérica y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Teofilina	Posible aumento de la concentración sérica de los derivados de la teofilina.
Quinina con Tioridazina	Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antipsicóticos.
Quinina con Toremifeno	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Trifluoperazina	Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antipsicóticos.
Quinina con Trimipramina	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Voriconazol	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Ziprasidona	Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.
Quinina con Zuclopentixol	Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. No indicar.

Medicamentos que contienen Quinina

Código	Medicamento	Laboratorio
M0000038657	CIRCONYL	TRB PHARMA
M0000041682	KLORANE AL EXTRACTO DE QUININA C/VIT B6	P.F.DERMO-COSM.
M0000041689	KLORANE CURA DE FUERZA	P.F.DERMO-COSM.
M0000046770	KLORANE FORCE TRI-ACTIVE	P.F.DERMO-COSM.

Principios Activos

Quinina

Acción terapéutica.

Propiedades.

Indicaciones.

Diagnóstico.

Dosificación.

Reacciones adversas.

Precauciones y advertencias.

Contraindicaciones.

Sobredosificación.

Interacciones

Medicamentos que contienen Quinina

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