Salmeterol

Acción terapéutica.

Broncodilatador.

Propiedades.

Es un moderno agonista beta2-adrenérgico selectivo, de acción prolongada, que se emplea exclusivamente en forma inhalatoria (aerosol). Los beta2receptores se encuentran principalmente en el músculo liso bronquial; sin embargo, entre el 10% y 50% de ellos se localizan en el miocardio, lo que explica sus posibles acciones cardiovasculares. La estimulación de los receptores beta2del músculo liso bronquial genera broncodilatación, mientras que en los mastocitos se inhibe la liberación de mediadores de la inflamación. El salmeterol inhibe en el pulmón humano tanto la fase temprana como tardía de la respuesta frente a alérgenos inhalados. Este efecto perdura aun 30 horas después de una única dosis, cuando el efecto de relajación ha desaparecido por completo.

Indicaciones.

Tratamiento y mantenimiento del asma, prevención del broncospasmo en pacientes mayores de 12 años con enfermedad obstructiva reversible de las vías aéreas. No usar en pacientes asmáticos que puedan ser controlados con agonistas beta2de acción corta. Prevención del broncospasmo inducido por ejercicio en mayores de 12 años. Puede ser usado solo o en combinación con otros (corticoides, teofilina).

Dosificación.

Para mantenimiento de la broncodilatación y prevención de los síntomas de asma, se indican 42mg dos veces al día (mañana y noche). Para la prevención del broncospasmo inducido por el ejercicio se recomienda (42mg) entre 30 y 60 minutos antes de la actividad física.

Reacciones adversas.

Taquicardia, palpitaciones, reacciones de hipersensibilidad inmediata (erupciones, urticaria, broncospasmo), cefaleas, temblores, nerviosidad y broncospasmo paradójico.

Precauciones y advertencias.

No usar para tratar crisis agudas en las se deben emplear agonistas beta2de acción corta (salbutamol). No es sustituto de los corticoides. En caso de broncospasmo paradójico, debe suspenderse de inmediato su empleo. Al no existir pruebas concluyentes, se recomienda no usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. El amamantamiento debiera suspenderse si la madre debe recibir salmeterol. La seguridad y efectividad de la droga en niños menores de doce años no ha sido establecida.

Interacciones.

Inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos: pueden potenciar las acciones cardiovasculares del adrenérgico.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a la droga o a otros componentes de las formas farmacéuticas.

Sobredosificación.

Taquicardia, arritmia, temblores, cefaleas, calambres musculares. Hipopotasemia. hiperglucemia. Existe el riesgo de paro cardíaco y muerte. Tratamiento: principalmente de sostén y, de ser necesario, administración de bloqueantes betaadrenérgicos (atenolol, propanolol).