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Repaglinida
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Acción terapéutica.
Antidiabético.
Propiedades.
La repaglinida induce un aumento de la producción de insulina por el páncreas durante la ingesta de alimentos. Ha sido evaluada en el tratamiento de diabetes tipo II (diabetes mellitus no insulinodependiente) o diabetes del adulto, como adyuvante de la dieta y el ejercicio. El tratamiento debe iniciarse sólo si la dieta, el ejercicio físico y la reducción de peso no permiten por sí solos un control adecuado de la glucemia.
Indicaciones.
Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo II).
Dosificación.
Dosis inicial: 0,5mg antes de cada comida principal, pudiendo elevarse hasta 4mg. Dosis máxima recomendada: 16mg por día. Nota: ante el olvido de una dosis, realizar la siguiente toma de forma habitual, sin duplicarla. Repaglinida puede administrarse en combinación con metformina.
Reacciones adversas.
Hipoglucemia. Síntomas gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, estreńimiento. En raras ocasiones: trastornos visuales, aumento de las enzimas hepáticas.
Precauciones y advertencias.
Debe ingerirse antes de cada comida principal. Debido a la falta de estudios adecuados no se recomienda su administración a pacientes menores de 12 ańos, mayores de 75 ańos o aquellos con insuficiencia renal o hepática moderada o grave. Evitar su administración en pacientes afectados por diabetes tipo I (diabetes mellitus insulinodependiente) o cetoacidosis diabética. Se recomienda no administrar repaglinida a la mujer embarazada o a la que amamanta. Debe advertirse al paciente sobre la necesidad de tomar precauciones para evitar la hipoglucemia mientras conduce u opera maquinaria pesada o, en caso contrario, abstenerse de realizar dichas actividades.
Interacciones.
Puede administrarse en combinación con metformina. La dosis necesaria de repaglinida puede alterarse si se toman los siguientes medicamentos: inhibidores de la monoaminooxidasa, betabloqueantes no selectivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), salicilatos, aspirina, octreotide, antiinflamatorios no esteroides (AINE), esteroides anabolizantes y corticosteroides, anticonceptivos orales, tiazidas, danazol, antitiroideos, simpaticomiméticos (antiasmáticos), antifúngicos; (ketoconazol); antibióticos, (eritromicina), inductores de enzimas hepáticas (rifampicina, fenitoína), alcohol.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a repaglinida. Diabetes mellitus tipo I. Acidosis diabética.
Sobredosificación.
Puede provocar hipoglucemia, cefalea, mareo, cansancio, palpitación, nerviosismo y temblor, náuseas, sudor, vómitos, deshidratación, pérdida del conocimiento. Tratamiento: administración de glucosa, o azúcar o bebidas azucaradas.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Repaglinida con Acetilsalicílico ácido |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Mecanismo: Posible aumento de la eliminación de repaglinida. Recomendación: Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con AINE |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Alcohol |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución. |
| Repaglinida con Antibióticos |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Mecanismo: Posible aumento de la eliminación de repaglinida. Recomendación: Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Antibióticos macrólidos |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Anticonceptivos orales |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Mecanismo: Posible aumento de la eliminación de repaglinida. Recomendación: Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Antifúngicos imidazólicos |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Antitiroideos |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Mecanismo: Posible aumento de la eliminación de repaglinida. Recomendación: Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Barbitúricos |
Posible aumento del metabolismo de repaglinida. Considerar ajuste de la dosis. |
| Repaglinida con Betabloqueantes |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Carbamazepina |
Posible aumento del metabolismo de repaglinida. Considerar ajuste de la dosis. |
| Repaglinida con Ciclosporina |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. Evitar la administración conjunta. |
| Repaglinida con Claritromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Danazol |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Mecanismo: Posible aumento de la eliminación de repaglinida. Recomendación: Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Dasatinib |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4. |
| Repaglinida con Deferasirox |
Posible disminución de la concentración sérica de los sustratos de CYP3A4 y posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de CYP2C8. |
| Repaglinida con Derivados de la rifamicina |
Posible aumento del metabolismo de repaglinida. |
| Repaglinida con Diuréticos tiazídicos |
Posible disminución del efecto terapéutico de los agentes antidiabéticos. |
| Repaglinida con Eltrombopag |
Posible aumento de la concentración sérica de los sustratos de OATP1B1 y BCRP. |
| Repaglinida con Eritromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Esteroides anabólicos |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Fluconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Gemfibrozil |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. No indicar. |
| Repaglinida con Glucocorticoides (corticosteroides) |
Posible disminución del efecto hipoglucemiante de los agentes antidiabéticos. |
| Repaglinida con Hierbas medicinales |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4 y posible potenciación del efecto hipoglucemiante de los agentes hipoglucemiantes. |
| Repaglinida con Hipoglucemiantes orales |
Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de otros agentes hipoglucemiantes. |
| Repaglinida con Hormonas tiroideas |
Posible disminución del efecto hipoglucemiante de repaglinida. |
| Repaglinida con IMAO |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Inductores de CYP2C8 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP2C8. |
| Repaglinida con Inductores de CYP3A4 |
Posible aumento del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Repaglinida con Inhibidores de CYP2C8 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP2C8. |
| Repaglinida con Inhibidores de CYP3A4 |
Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4. |
| Repaglinida con Inhibidores de la ECA |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Itraconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Ketoconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Metformina |
Hipoglucemia. Sinergismo. Considerar ajuste de la dosis. Mecanismo: Sinergismo. Recomendación: Combinación útil en diabetes no insulinodependientes. |
| Repaglinida con Metimazol |
Alteración de las concentraciones séricas del hipoglucemiante. Mecanismo: Aumento de la eliminación renal de la repaglinida. Recomendación: Ajustar la dosis de la repaglinida. Administrar con precaución. |
| Repaglinida con Miconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Octreotida |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Pegvisomant |
Posible potenciación del efecto hipoglucemiante de los agentes antidiabéticos. |
| Repaglinida con Rifabutina |
Posible aumento del metabolismo de repaglinida. |
| Repaglinida con Rifampicina |
Posible aumento del metabolismo de repaglinida. Considerar ajuste de la dosis. |
| Repaglinida con Rifapentina |
Posible aumento del metabolismo de repaglinida. |
| Repaglinida con Salicilatos |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Simpaticomiméticos |
Posible alteración de las concentraciones plasmáticas de repaglinida. Mecanismo: Posible aumento de la eliminación de repaglinida. Recomendación: Administrar con precaución, ajustar la dosis de repaglinida si es necesario. |
| Repaglinida con Somatotropina |
Posible disminución del efecto hipoglucemiante de los agentes antidiabéticos. |
| Repaglinida con Telitromicina |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
| Repaglinida con Trimetoprima |
Posible disminución del metabolismo de repaglinida. Evitar la administración conjunta. |
| Repaglinida con Voriconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de repaglinida. |
Medicamentos que contienen Repaglinida
| Código | Medicamento | Laboratorio |
| M0000038978 | CRAVENORM | CRAVERI |
| M0000040878 | GLUKENIL | LAZAR |
| M0000044552 | SESTRINE | BETA |
