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Warfarina
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Acción terapéutica.
Anticoagulante.
Propiedades.
Es un anticoagulante de la familia de las cumarinas. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de factores de la coagulación dependientes de vitamina K. Debido a que la vida media de estos factores es distinta, tras la administración de warfarina se observa una disminución secuencial de la concentración plasmática de éstos en el siguiente orden: factor VII, factor IX, factor X y factor II. El factor VII es el afectado más rápidamente y el II el menos sensible. El grado de disminución de la actividad de los factores plasmáticos es proporcional a la dosis de warfarina administrada. Esta última no tiene efecto sobre los trombos ya establecidos ni revierte el daño isquémico en los tejidos. Es útil para prevenir el desarrollo de nuevos trombos y la extensión del coágulo como también complicaciones tromboembólicas secundarias que muchas veces son fatales. Es completamente absorbida por vía oral, con su pico plasmático entre 1 y 9 horas después de la ingestión. Circula unida a la albúmina en un 97%. El efecto anticoagulante se manifiesta dentro de las 24 horas, aunque el efecto máximo puede retrasarse hasta las 72 a 96 horas, luego se mantiene durante 4 o 5 días. La actividad anticoagulante sigue entonces una curva de pendiente suave y de larga duración. La warfarina tiene una vida media de 2,5 días, por lo que su efecto puede incrementarse al solaparse las dosis de mantenimiento. Se metaboliza en el hígado por el sistema microsómico a metabolitos inactivos que se excretan en la bilis, se reabsorben y se excretan por la orina.
Indicaciones.
Tratamiento y profilaxis de la trombosis venosa y de sus complicaciones (embolismo pulmonar). Tratamiento y profilaxis de las complicaciones tromboembólicas asociadas con la fibrilación auricular, reemplazo de válvula cardíaca. Como coadyuvante en el embolismo sistémico ulterior al infarto de miocardio. Ha sido utilizada como coadyuvante en el tratamiento del carcinoma pulmonar de células pequeñas para reducir el riesgo de trombosis y glomerulonefritis. La warfarina es también usada en la deficiencia de proteína C, en la prevención del tromboembolismo asociado con el reemplazo de válvula cardíaca mecánica protésica y en la aterosclerosis arterial avanzada.
Dosificación.
Debe ser individualizada. Los efectos pueden seguirse midiendo el tiempo de protrombina en una etapa. La dosis inicial recomendada es de 2 a 5mg/día. La dosis de mantenimiento suele variar entre 2 y 10mg/día. El tratamiento debe continuarse mientras exista riesgo de trombosis o embolismo.
Reacciones adversas.
Hemorragias en cualquier tejido u órgano: según el lugar donde ocurran los síntomas observados, por ejemplo parálisis, dolor de cabeza, precordialgias, articulaciones. Sangrado: puede desenmascarar lesiones no evidenciadas previamente, como las úlceras gastrointestinales. Necrosis de piel y otros tejidos. Raramente alopecia, urticaria, dermatitis, fiebre, náuseas, síndrome de los dedos del pie, púrpura, daño hepático colestásico, reacciones de hipersensibilidad. Muy raramente, priapismo.
Precauciones y advertencias.
Administrar con suma precaución en toda condición en la que exista predisposición a la hemorragia y a la necrosis. En la deficiencia de proteína C debe evaluarse la relación riesgo/beneficio, puesto que en ocasiones puede aparecer necrosis debida a la warfarina. Del mismo modo, la relación riesgo beneficio debe evaluarse en las siguientes condiciones: lactancia (aparentemente la warfarina pasa a la leche en forma inactiva, sin embargo, no existen datos suficientes para asegurarlo), insuficiencia renal, traumatismo (por el riesgo de sangrado interno), catéteres permanentes, hipertensión severa a moderada, policitemia vera, vasculitis, diabetes severa, desórdenes alérgicos severos o anafilácticos. La administración de warfarina debe ser seguida por determinaciones periódicas del tiempo de protrombina. La seguridad y efectividad de la droga en menores de 18 años no ha sido establecida. No usar en mujeres embarazadas, es teratogénica si es ingerida en el primer trimestre del embarazo y fetotóxica en todas las etapas de éste.
Interacciones.
Aumentan el efecto anticoagulante: paracetamol, alopurinol, ácido aminosalicílico, amiodarona, esteroides anabólicos, anestésicos, antibióticos, quenodiol, clorpropamida, quimotripsina, cimetidina, clofibrato, dextrano, dextrotiroxina, diazóxido, disulfiram, diflunisal, ácido etacrínico, fenoprofeno, fluoquinolonas, vacunas para gripe, glucagón, drogas hepatotóxicas, ibuprofeno, indometacina, IMAO, ácido nalidíxico, narcóticos, pentoxifilina, fenilbutazona, fenitoína, propafenona, quinidina, quinina, metilfenidato, metronidazol, salicilatos, sulfinipirazona, sulfonamida, sulindac, tamoxifeno, tolbutamida, trimetoprima-sulfametoxazol (cotrimoxazol). Aumentan o disminuyen el efecto anticoagulante: alcohol, diuréticos, moricizina, hidrato de cloral, ranitidina.
Contraindicaciones.
Embarazo: hemorragias fatales para el feto, hemorragias uterinas. Pacientes con tendencias hemorrágicas o discrasias sanguíneas. Ulceras o sangrado gastrointestinal, respiratorio, genitourinario, hemorragia cerebrovascular, aneurisma cerebral, disección de aorta, pericarditis y efusiones pericárdicas. Biopsias. Cirugía reciente o programada del SNC, ocular, o cualquier cirugía traumática que requiere grandes superficies abiertas.
Sobredosificación.
Produce anticoagulación excesiva, con sangrado o sin él. Tratamiento: suspender la administración de warfarina, administración de vitamina K1(oral o parenteral). En hemorragias severas puede administrarse como último recurso concentrado de factor IX.
Interacciones
| Interacción | Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación |
| Warfarina con Acetilsalicílico ácido |
Los salicilatos pueden aumentar el efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Adalimumab |
Posible disminución de la concentración sérica de warfarina. Evaluar ajuste de la dosis. |
| Warfarina con AINE |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Alopurinol |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Aminoglutetimida |
Posible aumento del metabolismo de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Amiodarona |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Amoxicilina + ácido clavulánico |
Posible aumento del INR. Controlar el tiempo de protrombina. Considerar ajuste de la dosis del anticoagulante. |
| Warfarina con Anticonceptivos orales |
Posible disminución del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Aprepitant |
Reduce las concentraciones séricas del anticoagulante. Mecanismo: Interferencia en el metabolismo hepático de aprepitant por su efecto inductor sobre la CYP3A4 y la CYP2C9. Recomendación: Vigilar el tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Ascórbico ácido |
Reduce el efecto de los anticoagulantes. Recomendación: Administrar con precaución. La dosis de la warfarina puede necesitar ajuste. |
| Warfarina con Atovacuona |
Posible aumento del efecto anticoagulante de warfarina. Administrar con precaución. |
| Warfarina con Atovacuona + proguanil |
Posible potenciación del efecto anticoagulante. Administrar con suma precaución. |
| Warfarina con Azapropazona |
Aumento del efecto anticoagulante. Recomendación: Administrar con precaución y realizar controles periódicos de la coagulación. |
| Warfarina con Barbexaclona |
Reducción del efecto de la warfarina. Mecanismo: Incremento del metabolismo de la warfarina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente. Ajuste de dosis de la warfarina. |
| Warfarina con Barbitúricos |
Posible aumento del metabolismo de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Bemiparina |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. Dosar el tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Betametasona |
Posible aumento del efecto anticoagulante de la warfarina. |
| Warfarina con Bezafibrato |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Capecitabina |
Posible aumento de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Carbamazepina |
Posible disminución de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Celecoxib |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Cilostazol |
Potenciación del efecto anticoagulante. Riesgo de hemorragia. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Ajustar las dosis de ambos fármacos en función de los parámetros de coagulación. |
| Warfarina con Cimetidina |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Claritromicina |
Riesgo de hemorragias. Aumento del tiempo de protrombina. Mecanismo: Inhibición por la claritromicina del metabolismo hepático de la warfarina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del tiempo de protrombina. Ajuste de la dosis de la warfarina de ser necesario. |
| Warfarina con Clopidogrel |
Riesgo de potenciación del efecto de los anticoagulantes. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Colesevelam |
Interferencia del efecto anticoagulante. Mecanismo: Interferencia en la absorción intestinal de la vitamina K. Recomendación: Monitorear concentración de protrombina. |
| Warfarina con Colestipol |
Posible reducción del efecto terapéutico de la warfarina. Mecanismo: El colestipol adsorbe estos fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar la warfarina 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión del colestipol. |
| Warfarina con Colestiramina |
Posible reducción del efecto terapéutico de la warfarina. Mecanismo: La colestiramina adsorbe estos fármacos en el tracto gastrointestinal. Recomendación: Administrar la warfarina 1 hora antes o 4 horas después de la ingestión de la colestiramina. |
| Warfarina con Darunavir |
Posible reducción de la concentración sérica de los sustratos de CYP2C9 y alteración de las concentraciones de warfarina. Controlar el cociente internacional normalizado (INR). |
| Warfarina con Delavirdina |
Aumento de la concentración plasmática en presencia de delavirdina. Mecanismo: Inhibición de la metabolización hepática. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Warfarina con Derivados de ácido fíbrico |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Derivados de sulfonamida |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Desirudina |
Posible aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Se recomienda controlar el TTPa y el TP en forma periódica. |
| Warfarina con Dexametasona |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Dexketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Dexlansoprazol |
Alarga tiempo de protrombina. Riesgo de sangrado. Mecanismo: Interferencia en la absorción. Recomendación: Monitoreo de la protrombina. |
| Warfarina con Dicloxacilina |
Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina. Recomendación: Controlar el tiempo de protrombina y ajustar la dosis de la warfarina administrada. |
| Warfarina con Drotrecogin alfa (activado) |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de drotrecogin alfa. |
| Warfarina con Enzalutamida |
Disminución de la concentración sérica de warfarina. Considerar modificación de la terapia. |
| Warfarina con Epoprostenol |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear el estado de la coagulación. |
| Warfarina con Eritromicina |
Riesgo de hemorragias. Aumento del tiempo de protrombina. Mecanismo: Inhibición por la eritromicina del metabolismo hepático de la warfarina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del tiempo de protrombina. Ajustar la dosis de la warfarina, si es necesario. |
| Warfarina con Estanozolol |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: El estanozolol reduce la síntesis de factores procoagulantes. Recomendación: Administrar con precaución. Ajuste de la dosis, monitoreo del tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Etodolac |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Etoricoxib |
Aumento del tiempo de protrombina. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Fenofibrato |
Posible aumento del efecto anticoagulante de la warfarina. |
| Warfarina con Fitomenadiona |
Posible disminución del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Fluconazol |
Posible aumento de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Fludrocortisona |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Fluorouracilo |
Posible aumento de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Flurbiprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Flutamida |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: La flutamida inhibe el metabolismo por el citocromo P450. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear tiempo de protrombina. Ajuste de la dosis de la warfarina. |
| Warfarina con Fluvastatín |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Fluvoxamina |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Reducción de la depuración del anticoagulante. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear el tiempo de protrombina y ajustar la dosis de anticoagulante. |
| Warfarina con Fondaparinux sódico |
Mayor riesgo de hemorragia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Fosamprenavir cálcico |
Cambios en la concentración plasmática de warfarina. Recomendación: Administrar con precaución. Controlar el estado de coagulación. |
| Warfarina con Fosfosal |
Potenciación de la acción de los anticoagulantes. Mecanismo: Efecto sinérgico. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear el estado de coagulación. |
| Warfarina con Gefitinib |
Posible riesgo de hemorragia. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Gemfibrozil |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Ginkgo biloba |
Posible aumento de los efectos adversos y tóxicos de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Ginseng |
Disminuye el efecto anticoagulante de la warfarina. Recomendación: Evitar la administración conjunta. |
| Warfarina con Gliclazida |
Aumento del efecto anticoagulante. Evaluar ajuste de dosificación. |
| Warfarina con Glimepirida |
Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Gliquidona |
Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Glisentida |
Posible aumento del efecto anticoagulante e hipoglucemiante. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Glutetimida |
Posible aumento del metabolismo de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Griseofulvina |
Reducción del efecto anticoagulante. Mecanismo: Inducción de las enzimas microsomales. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Hidrocortisona |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Hipérico |
Posible aumento del metabolismo de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Ifosfamida |
Aumento del riesgo de hemorragia. Recomendación: Administrar con precaución; ajustar la dosis de la warfarina administrada. |
| Warfarina con Iloprost |
Aumento del efecto anticoagulante y del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del estado de coagulación. |
| Warfarina con Imatinib |
Posible potenciación de los efectos anticoagulantes de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Inhibidores de CYP2C9 |
Posible disminución del metabolismo de warfarina. |
| Warfarina con Ketoprofeno |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Ketorolac trometamina |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Lopinavir + ritonavir |
Posible disminución de la concentración sérica de warfarina. Se recomienda monitorear INR. |
| Warfarina con Magaldrato |
Los antiácidos modifican la absorción o la excreción de muchos medicamentos, por lo que deberá separar la toma de cualquier antiácido de otros medicamentos un mínimo de 1 a 2 horas. En especial cuando sea necesaria la administración conjunta con warfarina, esta debe ingerirse al menos 2 o 3 horas antes o después del magaldrato. |
| Warfarina con Meloxicam |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Memantina |
Posible incremento del cociente internacional normalizado (INR). Monitorear el tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Mesna |
Riesgo de hemorragia. Recomendación: Administrar con precaución; ajustar la dosis de la warfarina administrada. |
| Warfarina con Metilprednisolona |
Posible aumento del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Metimazol |
Posible disminución del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Metohexital |
Posible aumento del metabolismo de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Metronidazol |
Posible disminución del metabolismo de warfarina. |
| Warfarina con Miconazol |
Riesgo de hemorragia. Potenciación del efecto anticoagulante. Mecanismo: Inhibición del metabolismo de los anticoagulantes orales. Recomendación: Evitar la administración conjunta, inclusive de formas tópicas del miconazol. |
| Warfarina con Nabumetona |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Nadifloxacina |
Riesgo de incremento del efecto anticoagulante. Recomendación: Administrar con precaución, realizar ajuste de dosis del anticoagulante de ser necesario. |
| Warfarina con Nafcilina |
Posible disminución del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Nitazoxanida |
Riesgo de incremento de las concentraciones plasmáticas de la warfarina y de prolongación del tiempo de protrombina. Mecanismo: Reducción de la depuración de la warfarina. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del tiempo de protrombina. Ajuste de dosis de warfarina. |
| Warfarina con Orlistat |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Oxaceprol |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Oxitocina |
Posible disminución del efecto de la oxitocina. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Oxolínico ácido |
Riesgo de potenciación del efecto anticoagulante. Mecanismo: Hipovitaminosis K debido a la acción del ácido oxolínico sobre la flora bacteriana normal. Recomendación: Administrar con precaución; monitorear los niveles de hemostasia. |
| Warfarina con Paracetamol |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Parecoxib |
Aumento del grado de coagulación INR (International Normalized Ranges). Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Pazopanib |
Sin efecto relevante sobre la farmacocinética de warfarina. |
| Warfarina con Piracetam |
Aumento de la protrombinemia. Mecanismo: Interferencia metabólica. Recomendación: Emplear con precaución. |
| Warfarina con Potasio yoduro |
Posible disminución del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Prednisolona |
Posible aumento del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Prednisona |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de la warfarina. |
| Warfarina con Rabeprazol |
No se encontraron interacciones clínicamente significativas, si bien ambos fármacos se metabolizan por el citocromo P450. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Raloxifeno |
No hay variación en las concentraciones plasmáticas de ambos fármacos, sin embargo, se observaron reducciones leves de protrombina. Mecanismo: No se conoce. Recomendación: Administrar con precaución. Monitorear en tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Ranitidina |
Posible aumento de la concentración sérica de warfarina. |
| Warfarina con Reteplasa |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del paciente, especialmente en las zonas de punción. |
| Warfarina con Ritonavir |
Posible disminución de la concentración sérica de warfarina. |
| Warfarina con Roflumilast |
No se han observado interacciones con warfarina. |
| Warfarina con Ropinirol |
Posible aumento del efecto anticoagulante de warfarina. Monitorear la terapia. |
| Warfarina con Rosuvastatina |
Aumento de INR (International Normalized Ranges) referido a los tiempos de coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de INR (International Normalized Ranges). |
| Warfarina con Secnidazol |
Aumento del efecto anticoagulante. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la coagulación. |
| Warfarina con Sertralina |
Posible aumento del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Sorafenib |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Sucralfato |
Posible disminución del efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K. |
| Warfarina con Sulodexida |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. Dosar el tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Tamoxifeno |
Posible aumento de la concentración sérica de los antagonistas de la vitamina K. No indicar. |
| Warfarina con Tamsulosina |
Resultados variables in vivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Telitromicina |
No se registra interacción a dosis única de warfarina. Recomendación: Administrar con precaución en caso de dosis múltiples de warfarina. |
| Warfarina con Tenoxicam |
Aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Tiaprofénico ácido |
Aumento del riesgo de sangrado. Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Tigeciclina |
Posible aumento de la concentración sérica de warfarina. |
| Warfarina con Tinzaparina sódica |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Efecto sinérgico inhibitorio sobre la coagulación. Recomendación: Administrar con precaución. Dosar el tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Tolterodina |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Triamcinolona |
Posible potenciación del efecto anticoagulante de warfarina. |
| Warfarina con Valdecoxib |
Aumento del grado de coagulación INR (International Normalized Ranges). Mecanismo: Efecto aditivo. Recomendación: Administrar con precaución. |
| Warfarina con Valsartán |
Posible incremento del tiempo de protrombina (12%), sin alteración del tiempo de tromboplastina parcial activada. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo de la coagulación. Ajuste de la dosis de la warfarina. |
| Warfarina con Vilazodona |
Aumento del riesgo de sangrado. Administrar con suma precaución. |
| Warfarina con Vildagliptina |
No se han observado interacciones farmacocinéticas relevantes. |
| Warfarina con Vitamina A |
Potenciación del efecto anticoagulante de la warfarina. Recomendación: Esta interacción se presenta con dosis elevadas de vitamina A. |
| Warfarina con Vorapaxar |
Aumento del riesgo de sangrado. No indicar. |
| Warfarina con Zafirlukast |
Aumento del efecto anticoagulante. Mecanismo: Inhibición del citocromo P-450. Recomendación: Administrar con precaución. Monitoreo del tiempo de protrombina. |
| Warfarina con Zaleplón |
No se han señalado alteraciones farmacocinéticas. |
