Sodio valproato

En función de la dosis puede registrarse aumento del nivel plasmático de ambos fármacos, observándose efectos adversos, debido a uno o ambos fármacos. En caso del ácido acetilsalicílico, riesgo de úlcera gastroduodenal o sangrado. En caso del ácido valproico, riesgo de intoxicación.

Mecanismo:

Disminución de la excreción renal de ambos fármacos por competencia. Comparten el mismo sistema de eliminación por transporte activo en los túbulos renales. Efecto aditivo por hipoprotrombinemia inducida por el ácido valproico.

Recomendación:

Administrar con suma precaución.

Potenciación de la depresión sobre el SNC.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Potenciación de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto sinérgico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta en lo posible.

Riesgo de hemorragias.

Mecanismo:

Hipoprotrombinemia inducida por el ácido valproico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la coagulación, ajuste de dosis.

Aparición de convulsiones.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Aumentar las dosis del anticonvulsivante.

Aumento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Inhibición de la depuración de barbexaclona.

Recomendación:

Ajustar la dosis de barbexaclona.

Aumento de los efectos ansiolíticos.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis de las benzodiazepinas.

Reducción de los niveles de carnitina.

Mecanismo:

Aumento de la eliminación.

Recomendación:

Aumentar dosis de carnitina.

Posible incremento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Puede aumentar la actividad farmacológica de los derivados de la cumarina (benzopirona).

Mecanismo:

Hipoprotrombinemia inducida por el ácido valproico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la coagulación, ajuste de dosis.

Aumento del riesgo de sangrado y de complicaciones gastrointestinales del dexketoprofeno.

Mecanismo:

Efecto aditivo. El ácido valproico causa hipoprotrombinemia e inhibe la agregación plaquetaria.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario.

Mecanismo:

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Evitar la administración conjunta.

El uso concomitante también puede aumentar la concentración plasmática del ácido valproico (en 20% a 40%) y sus efectos adversos.

Mecanismo:

El felbamato compite con el ácido valproico por el metabolismo en el citocromo P450.

Recomendación:

Reducir la dosis del ácido valproico en 20% a 33% cuando se inicia la administración del felbamato. Monitorear la concentración del ácido valproico. Ajuste adicional de la dosis en función de la respuesta clínica.

Riesgo de aparición de convulsiones.

Mecanismo:

Aumento de la depresión sobre el SNC.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Aumentar la dosis del anticonvulsivante.

Puede aumentar el riesgo de hemorragias en pacientes que reciben heparina.

Mecanismo:

Hipoprotrombinemia inducida por el ácido valproico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la coagulación, ajuste de dosis.

Posible aumento de las concentraciones séricas de los antidepresivos tricíclicos.

Aumento del riesgo de sangrado y de complicaciones gastrointestinales de ketoprofeno.

Mecanismo:

Efecto aditivo. El ácido valproico causa hipoprotrombinemia e inhibe la agregación plaquetaria.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento de la fracción libre del ácido valproico.

Mecanismo:

Desplazamiento del ácido valproico de sus sitios de unión a las proteínas.

Recomendación:

Administrar con precaución. La interacción se presentaría frente a altas dosis de acetilsalicilato de lisina.

Aumento de la depresión sobre el SNC.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Aumento de las concentraciones plasmáticas de la etosuximida. Riesgo de intoxicación.

Recomendación:

Administrar con precaución. Realizar seguimiento cercano del paciente.

Reducción de los niveles de mexiletina.

Mecanismo:

Aumento de la eliminación.

Recomendación:

Aumentar la dosis de mexiletina.

Aumento del riesgo de sangrado y de complicaciones gastrointestinales del oxaceprol.

Mecanismo:

Efecto aditivo. El ácido valproico causa hipoprotrombinemia e inhibe la agregación plaquetaria.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Disminuye la eficacia del ácido valproico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Aumento de la fracción libre del ácido valproico.

Mecanismo:

Desplazamiento del ácido valproico de sus sitios de unión a las proteínas.

Disminuye la acción del benzoato de sodio.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Riesgo de úlcera gastroduodenal.

Mecanismo:

Efecto aditivo por hipoprotrombinemia inducida por el ácido valproico.

Recomendación:

Administrar con suma precaución.

Aumento del riesgo de hipoprotrombinemia y sangrado gastrointestinal. Aumento del efecto antiagregante plaquetario.

Mecanismo:

Efecto aditivo sobre la función plaquetaria.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Aumento del riesgo de sangrado y de complicaciones gastrointestinales de ácido tiaprofénico.

Mecanismo:

Efecto aditivo. El ácido valproico causa hipoprotrombinemia e inhibe la agregación plaquetaria.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Puede aumentar el riesgo de hemorragias en pacientes que reciben trombolíticos.

Mecanismo:

Hipoprotrombinemia inducida por el ácido valproico.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la coagulación, ajuste de dosis.

Posible aumento del efecto depresivo sobre el sistema nervioso central.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.