Principios Activos

Bleomicina

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03 de Abril del 2016 a las 09:44 pm Principio Activo (P.A) Bleomicina
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Acción terapéutica.

Antineoplásico.

Propiedades.

La bleomicina es una mezcla de antibióticos glucopeptídicos producidos por Streptomyces verticillus. El mecanismo exacto de su acción antineoplásica es desconocido pero puede implicar la unión al DNA, inducción de labilidad en su estructura y reducción de su síntesis y, en menor grado, de la unión al RNA y proteínas. Tras la administración intrapleural o intraperitoneal, 45% de una dosis pasa a la circulación sistémica. Su unión a las proteínas es muy baja (1%). El metabolismo es desconocido, se puede realizar en forma parcial por degradación enzimática en los tejidos (hígado y riñón). Se elimina por vía renal (50 a 80% en 24h), en gran parte como fármaco inalterado.

Indicaciones.

Carcinomas de cabeza y cuello, laríngeo, cervical, de pene, de piel o vulvar y linfomas de Hodgkin o no Hodgkin. Las indicaciones aceptadas de los antineoplásicos, su dosificación y protocolos están en constante revisión.

Dosificación.

Por vía IM, IV o subcutánea: 0,25U a 0,50U/kg o 10U a 20U/m2, una o dos veces a la semana o por infusión intravenosa continua 0,25U/kg o 15U/m2durante un período de 4 a 5 días. Mantenimiento: enfermedad de Hodgkin: IM o IV después de que aparezca 50% de respuesta, 1U al día o 5U a la semana. Por causa del riesgo de toxicidad pulmonar, las dosis totales que sobrepasen 225U a 400U se deben administrar con precaución. Por vía intrapleural o intraperitoneal, se debe administrar la mitad de la dosis.

Reacciones adversas.

Tos, sensación de falta de aire (por neumonitis que progresa a fibrosis pulmonar). La toxicidad pulmonar aparece entre 10% y 40% de los pacientes tratados. Llagas en los labios y en la boca (toxicidad mucocutánea), fiebre y escalofríos, alopecia, sudoración, confusión, sibilancias, vómitos y anorexia.

Precauciones y advertencias.

Se recomienda reducir la dosis en pacientes con disfunción renal. En general se utiliza en combinación con otros fármacos en distintos protocolos, por lo que es posible alterar la incidencia o severidad de los efectos secundarios y pueden emplearse distintas dosificaciones. La toxicidad pulmonar es más frecuente en fumadores. Se puede producir supresión gonadal, que da lugar a amenorrea o azoospermia; estos efectos están relacionados con la dosis y duración del tratamiento. Se recomienda evitar su uso durante el 1er. trimestre del embarazo y durante el período de lactancia. En las personas de edad avanzada puede aumentar el riesgo de toxicidad pulmonar. Puede producir estomatitis leve.

Interacciones.

Los anestésicos generales utilizados en pacientes tratados previamente con bleomicina pueden producir deterioro pulmonar rápido, ya que la bleomicina sensibiliza el tejido pulmonar al oxígeno. Otros antineoplásicos o radioterapia pueden aumentar la toxicidad de la bleomicina. La disfunción renal inducida por el cisplatino puede dar lugar a retardo en la excreción de bleomicina y aumento de toxicidad aun en dosis bajas.

Contraindicaciones.

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de disfunción hepática, pulmonar y renal severa.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Bleomicina con BCG intravesical

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Bleomicina con Brentuximab vedotina

El uso combinado de brentuximab y bleomicina causa toxicidad pulmonar.

Bleomicina con Digitoxina

Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.

Bleomicina con Digoxina

Posible disminución de la absorción de los glucósidos cardiotónicos.

Bleomicina con Equinácea

Posible disminución del efecto terapéutico de los inmunodepresores.

Bleomicina con Gemcitabina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de bleomicina.

Bleomicina con Leflunomida

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de leflunomida.

Bleomicina con Natalizumab

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de natalizumab. No indicar.

Bleomicina con Pimecrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Bleomicina con Tacrolimús

Aumento de los efectos adversos y tóxicos de los inmunodepresores. No indicar.

Bleomicina con Trastuzumab

Posible potenciación del efecto neutropénico de los inmunodepresores.

Bleomicina con Vacuna antituberculosa

Posible disminución del efecto terapéutico de BCG. No indicar.

Bleomicina con Vacunas a base de microorganismos atenuados

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de las vacunas. No indicar.

Bleomicina con Vacunas a base de microorganismos inactivados

Posible disminución del efecto terapéutico de las vacunas.

Medicamentos que contienen Bleomicina

Código Medicamento Laboratorio
M0000037998 BILECO IVAX
M0000038090 BLEOCRIS 15 LKM
M0000038091 BLOCAMICINA GADOR
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