Principios Activos

Amfotericina B

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12 de Septiembre del 2017 a las 03:33 pm Principio Activo (P.A) Amfotericina B
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Acción terapéutica.

Antifúngico, antiprotozoo.

Propiedades.

Antibiótico antifúngico derivado de una cepa de Streptomyces nodosus.En general actúa como fungistático; sin embargo, en concentraciones cercanas a los límites superiores de tolerancia puede ser fungicida. Actúa por unión a los esteroles de la membrana celular del hongo, lo que altera su permeabilidad y la célula pierde potasio y moléculas pequeñas. Se distribuye en pulmones, hígado, bazo, riñones, glándula suprarrenal, músculos y otros tejidos; su unión a las proteínas es muy alta. No se conoce su metabolismo. Su vida media inicial es de 24 a 48h y la vida media terminal es de 15 días; se elimina en forma lenta por vía renal.

Indicaciones.

Aspergilosis, blastomicosis, candidiasis diseminada, coccidioidomicosis, criptococosis, histoplasmosis, mucormicosis, esporotricosis diseminada, leishmaniasis mucocutánea americana.

Dosificación.

Adultos: como antifúngico sistémico: vía intratecal, 25mg a 100mg cada 48 a 72 horas; la dosificación puede aumentarse en forma gradual a 500mg, hasta una dosis total máxima de 15mg; por infusión IV, 1mg como dosis de prueba en glucosa a 5% durante 2 a 4h y luego puede incrementarse 5mg a 10mg o más, según la tolerancia del paciente y la gravedad de la infección, hasta un máximo de 50mg/día. Dosis pediátricas: como antifúngico: por infusión IV, 0,25mg/kg/día en glucosa al 5% durante 6 horas, con aumentos graduales de 0,25mg/kg en días alternos, según la tolerancia, hasta un máximo de 1mg/kg/día.

Reacciones adversas.

Con infusión IV: fiebre, escalofríos, arritmias, calambres o dolores musculares, cansancio o debilidad no habituales, visión borrosa o doble, aumento o disminución de la micción, hormigueo, dolor o debilidad en las manos o los pies, crisis convulsivas, disnea y rash cutáneo (por hipersensibilidad). Con inyección intratecal: micción dificultosa y visión borrosa.

Precauciones y advertencias.

Todo tratamiento interrumpido durante más de 7 días debe reanudarse con la dosis más baja y aumentar en forma gradual. Una dosis total superior a 4 gramos puede producir disfunción renal permanente. La extravasación del fármaco puede producir irritación local severa. Los efectos depresores de la médula ósea, causados por la amfotericina B sistémica, pueden aumentar la incidencia de infecciones microbianas o causar retraso en la cicatrización y hemorragia gingival. Embarazo y lactancia: deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio.

Interacciones.

Los corticoides, los inhibidores de la anhidrasa carbónica o la ACTH junto con amfotericina B pueden producir hipopotasemia severa. Los glucósidos digitálicos o bloqueantes neuromusculares no despolarizantes pueden aumentar el potencial de toxicidad por digital. Los diuréticos que producen depleción de potasio o los medicamentos nefrotóxicos pueden aumentar el potencial de nefrotoxicidad.

Contraindicaciones.

La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de disfunción renal.

Interacciones

Interacción Efecto
Anfotericina B con Amikacina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Anfotericina B con Amisulprida

Posibilidad de arritmias ventriculares severas. Indicar con suma precaución.

Anfotericina B con Antibióticos aminoglucósidos

Potenciación de la toxicidad renal de los aminoglucósidos.

Efecto tóxico aditivo.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Antifúngicos imidazólicos

Posible disminución del efecto terapéutico de amfotericina B.

Anfotericina B con AZT

Incremento de la nefrotoxicidad.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Beclometasona dipropionato

Posible aumento del efecto hipokalemico de amfotericina B.

Anfotericina B con Bendroflumetiazida

Riesgo de desequilibrio electrolítico.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Bloqueantes neuromusculares

Potenciación del bloqueo neuromuscular.

Hipopotasemia causada por la amfotericina B.

Administrar con precaución. Monitoreo del potasio sérico del paciente.

Anfotericina B con Cefalosporinas

Potenciación de la nefrotoxicidad.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta. Si no es posible, utilizar las cefalosporinas menos nefrotóxicas.

Anfotericina B con Cefodizima

Puede potenciar su nefrotoxicidad.

Emplear con precaución y ajustar la posología.

Anfotericina B con Ciclosporina

Incrementa la toxicidad renal.

Efecto tóxico aditivo.

Administrar con suma precaución.

Anfotericina B con Ciclotiazida

Riesgo de aumento del grado de hipopotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con suma precaución. Monitoreo electrocardiográfico del paciente. Corrección de los niveles de potasio si es necesario.

Anfotericina B con Cisplatino

Incrementa la toxicidad renal.

Efecto tóxico aditivo.

Evitar el uso conjunto.

Anfotericina B con Cosintropina

Aumento en la depleción del potasio.

Efecto hipopotasémico aditivo.

Realizar monitoreo del potasio sérico del paciente.

Anfotericina B con Desoxicortona

Riesgo de hipocalcemia e hipopotasemia.

Administrar con precaución. Vigilar la potasemia.

Anfotericina B con Dideoxicitidina

Aumento de la toxicidad por zalcitabina.

Reducción de la depuración renal de zalcitabina.

Administrar con suma precaución. Reducir la dosis de zalcitabina.

Anfotericina B con Dideoxikanamicina B

Potenciación de la nefrotoxicidad de la dibekacina.

Efecto tóxico aditivo.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Diuréticos depletores de potasio

Aumento severo en la depleción del potasio.

Efecto hipopotasémico aditivo.

Evitar el uso conjunto.

Anfotericina B con Diuréticos tiazídicos

Riesgo de aumento del grado de hipopotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con suma precaución. Monitoreo electrocardiográfico del paciente. Corrección de los niveles de potasio, si es necesario.

Anfotericina B con Estreptomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Anfotericina B con Flubenilosolona

Posible potenciación del efecto hipokalémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Fluconazol

Posible disminución del efecto terapéutico de amfotericina B.

Anfotericina B con Flunisolida

Posible potenciación del efecto hipokalémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Fluorhidrocortisona

Riesgo de hipopotasemia severa.

Efecto hipopotasemiante aditivo.

Administrar con suma precaución. Monitorear la potasemia.

Anfotericina B con Fluorocitosina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de flucitosina.

Anfotericina B con Fluticasona furoato

Posible aumento del efecto hipokalémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Formestano

Incremento del riesgo de nefrotoxicidad, hipotensión y broncospasmo.

Efectos adversos aditivos.

Evitar la administración conjunta. En caso de no poder evitarse, realizar un monitoreo de la presión arterial y del funcionalismo renal y p

Anfotericina B con Fursemida

Hipopotasemia severa.

Evitar la administración conjunta, si es posible.

Anfotericina B con Ganciclovir

Incremento de la creatininemia y aumento de la toxicidad del ganciclovir.

Reducción del clearance renal del ganciclovir.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Gentamicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Anfotericina B con Glucocorticoides (corticosteroides)

Posible potenciación del efecto hipokalémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Hexadecadrol

Posible potenciación del efecto hipopotasémico de amfotericina.

Anfotericina B con Hidroquinidina

Prolongación del intervalo QT.

La hipopotasemia favorece la prolongación del intervalo QT.

Administrar con suma precaución. Realizar monitoreo electrocardiográfico y determinación de la potasemia. Corregir la potasemia o suspender la

Anfotericina B con Hormona adrenocorticotrópica hipofisaria

Aumento en la depleción del potasio.

Efecto hipopotasémico aditivo.

Realizar monitoreo del potasio sérico del paciente.

Anfotericina B con Hormona antiinflamatoria

Posible potenciación del efecto hipokalémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Indapamida

Riesgo de desequilibrio electrolítico.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Hipopotasemia severa.

Efecto aditivo.

Evitar el uso conjunto.

Anfotericina B con Kanamicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Anfotericina B con Ketoconazol

Posible disminución del efecto terapéutico de amfotericina B.

Anfotericina B con Lactositol

Riesgo de hipopotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Lamivudina + zidovudina

Incremento de la nefrotoxicidad. Administrar con precaución.

Anfotericina B con Laxantes estimulantes

Hipopotasemia.

Efecto aditivo.

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Anfotericina B con Leuprorelina

Los agentes antineoplásicos pueden aumentar los efectos adversos/tóxicos de la amfotericina B.

Anfotericina B con Lidoflazina

Prolongación del intervalo QT.

Evitar el uso conjunto. Utilizar otros fármacos.

Anfotericina B con Metilprednisolona

Posible aumento del efecto hipopotasémico de la amfotericina B.

Anfotericina B con Metilprednisona

Aumento del riesgo de hipopotasemia severa.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Miconazol

Posible disminución del efecto terapéutico de amfotericina B.

Anfotericina B con Neomicina

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Anfotericina B con NF 6

Posible potenciación del efecto nefrotóxico de los aminoglucósidos.

Anfotericina B con Norfloxacina

Posible potenciación de la acción antifúngica de la amfotericina B.

Anfotericina B con Pirarrubicina

Aumento del riesgo de nefrotoxicidad y broncoespasmo.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta, si es posible.

Anfotericina B con Potasio gluconato

Aumento del requerimiento de potasio.

Mayor eliminación de potasio.

Realizar monitoreo de los niveles de potasio en sangre.

Anfotericina B con Prednisolona

Posible aumento del efecto hipopotasémico de la amfotericina B.

Anfotericina B con Prenilamina lactato

Prolongación del intervalo QT.

Evitar el uso conjunto. Utilizar otros fármacos.

Anfotericina B con Retrocortina

Posible potenciación del efecto hipokalémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Rifampina

Sinergismo sobre Aspergillusspp.

Anfotericina B con Teicoplanina

Aumento de la oto y nefrotoxicidad.

Efecto aditivo.

En lo posible evitar la administración conjunta.

Anfotericina B con Tetraciclinas

Sinergismo sobre Candidas.

Anfotericina B con Torsemida

Aumento de la hipopotasemia.

No asociar.

Anfotericina B con Triamcinolona

Posible potenciación del efecto hipopotasémico de amfotericina B.

Anfotericina B con Valganciclovir

Probable aumento de la toxicidad de valganciclovir.

Administrar con precaución.

Anfotericina B con Vancomicina

Potenciación de la toxicidad de ambos fármacos.

Efecto aditivo.

Evitar la administración conjunta.

Anfotericina B con Vincamina

Prolongación del intervalo QT.

Evitar el uso conjunto. Utilizar otros fármacos.

Anfotericina B con Voriconazol

Posible disminución del efecto terapéutico de amfotericina B.

Medicamentos que contienen Amfotericina B

Código Medicamento Laboratorio
M0000036906 ABELCET IVAX
M0000037377 AMPHOTEC RAFFO
M0000037441 ANFOTERICINA B LAFEDAR LAFEDAR
M0000037442 ANFOTERICINA B NORTHIA NORTHIA
M0000037443 ANFOTERICINA FADA FADA PHARMA
M0000037444 ANFOTERICINA RICHET RICHET
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