Principios Activos

Bisoprolol

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03 de Abril del 2016 a las 09:44 pm Principio Activo (P.A) Bisoprolol
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Acción terapéutica.

Bloqueanteb1selectivo.

Farmacología clínica.

Es un bloqueante de los receptores b1adrenérgicos altamente selectivo, y de relevante efecto estabilizador de membrana. Presenta una escasa afinidad por los receptores b2de la musculatura lisa bronquial y vascular, así como por los receptores b2implicados en la regulación metabólica. Por ello, bisoprolol no afecta la resistencia aérea ni los efectos metabólicos mediados por receptores b2. Su actividad b1selectiva se mantiene a dosis superiores de las terapéuticamente recomendadas y no presenta efecto inotrópico negativo. Presenta una buena absorción digestiva luego de su administración oral y aproximadamente un 30% de bisoprolol se halla unido a proteínas plasmáticas. El 50% es metabolizado por el hígado, dando metabolitos inactivos que se excretan por orina, mientras que el otro 50% se elimina por la misma vía sin modificar. Dado que la eliminación tiene lugar en la misma proporción en hígado y riñones, no se suele requerir un ajuste de dosificación en pacientes con insuficiencia renal o hepática. La cinética del bisoprolol es lineal e independiente de la edad. Sus niveles plasmáticos en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable y crónica (NYHA Clase III) son mayores y la vida media se prolonga en comparación con los valores de los pacientes sanos. La administración de bisoprolol en pacientes con enfermedad coronaria sin insuficiencia cardíaca, reduce la frecuencia cardíaca y el volumen minuto, y por lo tanto el gasto cardíaco. En la administración crónica, disminuye la resistencia vascular periférica que se ve aumentada al inicio de la terapia.

Indicaciones.

Hipertensión. Angina pectoris. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica estable de moderada a severa, con función ventricular sistólica reducida, en asociación con inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) y diuréticos y, opcionalmente, glucósidos cardíacos.

Dosificación.

Hipertensión: 2,5mg por día. Dosis máxima: 10mg por día. Insuficiencia cardíaca crónica: terapia escalonada y gradual: 1,25mg una vez al día durante 1 semana; si la tolerancia es buena se aumentará la dosis a 2,5mg una vez al día durante 1 semana adicional. Luego se aumentará a 3,75mg una vez al día durante 1 semana adicional y a 5mg una vez al día durante las siguientes 4 semanas. Dosis de mantenimiento: 10mg una vez al día.

Reacciones adversas.

Las principales reacciones adversas incluyen cansancio, agotamiento, mareos, dolor de cabeza, trastornos del sueño, depresión, menor caudal de lágrimas, trastornos auditivos, sensación de frío, insensibilidad en las extremidades, bradicardia, bloqueos auriculoventriculares, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, descenso brusco de la presión arterial, hipotensión ortostática, espasmos bronquiales en pacientes con historia de asma bronquial o trastornos de las vías respiratorias, náuseas, vómitos, diarrea, constipación, debilidad y calambres musculares.

Precauciones y advertencias.

Debe usarse con precaución en pacientes con broncospasmo (asma bronquial, enfermedades obstructivas de las vías respiratorias), diabetes mellitus con amplias fluctuaciones de la glucemia ya que pueden enmascararse los síntomas de hipoglucemia, ayuno prolongado, acidosis metabólica, alteraciones de menor grado en la transmisión de la excitación de las aurículas a los ventrículos (bloqueo auriculoventricular de primer grado), alteraciones en la irrigación cardíaca a raíz de estenosis espasmódica de los vasos coronarios (angina de Prinzmetal), enfermedad arterial periférica oclusiva y en pacientes bajo tratamiento con anestésicos por inhalación o bajo terapia de desensibilización en curso. El bisoprolol tiene ciertas acciones farmacológicas que pueden causar efectos perjudiciales en el embarazo y/o feto/recién nacido. En general, los bloqueantes b-adrenérgicos disminuyen la perfusión placentaria, lo que se ha asociado a retardos del crecimiento, muerte intrauterina, y aborto o parto prematuro. En alguna ocasión, el feto y el recién nacido pueden presentar reacciones adversas (ej. hipoglucemia y bradicardia). Por ello, el bisoprolol no debe administrarse durante el embarazo a no ser que sea estrictamente necesario. Puesto que se desconoce si se excreta en la leche materna, se recomienda no administrar a mujeres durante el período de lactancia. Se aconseja no administrar en niños, mientras que se deberá tener precaución cuando se utilice en pacientes ancianos, en aquellos que padezcan de insuficiencia cardíaca crónica con función hepática o renal deteriorada. En asma bronquial u otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas que pueden causar sintomatología, la terapia broncodilatadora debe administrarse concomitantemente. En casos aislados, puede producirse un incremento de la resistencia aérea en pacientes con asma, por lo que la dosis de bisoprolol debería aumentarse. La administración a pacientes con feocromocitoma no se realizará hasta haber instaurado previamente el tratamiento alfabloqueante. No existe experiencia terapéutica en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en relación con los siguientes estados y enfermedades: diabetes mellitus insulino-dependiente (tipo I); función renal deteriorada (creatinina sérica ≥300mmol/l); función hepática deteriorada. Antes de comenzar la terapia en pacientes con insuficiencia crónica, ésta debe ser estable y el paciente no haber sufrido crisis agudas durante las últimas seis semanas, y no haber precisado cambios significativos en el tratamiento de base de la enfermedad durante las últimas dos semanas. Previamente a la administración de bisoprolol, estos pacientes deben estar recibiendo tratamiento con inhibidores de la ECA (u otro vasodilatador en caso de intolerancia a inhibidores de la ECA) y diuréticos y, opcionalmente, glucósidos cardíacos. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica es, generalmente, un tratamiento a largo plazo. La aparición de efectos adversos (bradicardia sintomática o hipotensión, síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca) puede impedir que todos los pacientes puedan ser tratados con la dosis máxima recomendada. De requerirse, la dosis máxima alcanzada podrá disminuirse paulatinamente fase a fase. El tratamiento podrá interrumpirse en caso necesario y volverse a iniciar cuando se estime oportuno. En caso de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca se recomienda considerar la posibilidad de realizar ajustes en la dosificación del tratamiento concomitante de base (inhibidores de la ECA, diuréticos). El tratamiento no debe interrumpirse en forma brusca, ya que podría provocarse un empeoramiento de la enfermedad. Si es preciso hacerlo, la dosis debe reducirse paulatinamente, ej. reducir la dosis a la mitad durante una semana y posteriormente, si es preciso, reducir de nuevo la dosis a la mitad durante otra semana.

Interacciones.

La administración simultánea con antagonistas de calcio produce una mayor reducción de la presión arterial, un retardo en la transmisión de la excitación auriculoventricular y una disminución de la fuerza de contractibilidad del músculo cardíaco. La clonidina aumenta el riesgo de "hipertensión de rebote" así como una disminución exagerada de la frecuencia cardíaca y la conducción cardíaca. Los inhibidores de la monoaminoxidasa (excepto IMAO-B) potencian el efecto hipotensor del bisoprolol e incrementan el riesgo de crisis hipertensivas. Los antiarrítmicos de clase I (disopiramida, quinidina) pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción auricular y aumentar el efecto inotrópico negativo; mientras que los antiarrítmicos de clase III (amiodarona) pueden potenciar el efecto sobre el tiempo de conducción auricular. Los parasimpaticomiméticos pueden prolongar el tiempo de transmisión auriculoventricular. Otros b-bloqueantes pueden presentar efectos aditivos. La insulina y los antidiabéticos orales intensifican los efectos de hipoglucemia (el bloqueo de los receptores bpuede enmascarar síntomas de hipoglucemia). Las drogas anestésicas pueden atenuar la taquicardia refleja y aumentar el riesgo de hipotensión (el bloqueo breduce el riesgo de arritmias durante el período de inducción anestésica y durante la intubación). Los digitálicos pueden disminuir la frecuencia cardíaca, aumentar el tiempo de conducción auriculoventricular. Las sustancias inhibidoras de la prostaglandina sintetasa (por ejemplo, ácido acetilsalicílico) pueden disminuir el efecto hipotensor del bisoprolol. Los derivados de la ergotamina pueden aumentar los trastornos circulatorios periféricos. Los simpaticomiméticos, combinados con bisoprolol, pueden reducir el efecto de las dos sustancias. Los antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas y otros fármacos antihipertensivos: aumentan el efecto hipotensor del bisoprolol. La rifampicina induce una ligera disminución de la vida media de eliminación del bisoprolol debido a la inducción de enzimas metabolizadoras hepáticas; generalmente no se precisan ajustes de la dosificación.

Contraindicaciones.

Insuficiencia cardíaca aguda o crónica, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado (sin marcapasos), síndrome del nodo sinusal, trastorno en la transmisión de la excitación entre el nódulo sinusal y las aurículas (bloqueo senoauricular), bradicardia inferior a 60 latidos por minuto previa al inicio del tratamiento, hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 100mmHg), oclusión arterial periférica avanzada y estadios tardíos de trastornos arteriales periféricos o espasmos vasculares en dedos del pie y de la mano (síndrome de Raynaud), feocromocitoma no tratado, hipersensibilidad al bisoprolol y acidosis metabólica.

Sobredosificación.

Actualmente no hay evidencias de sobredosificación con bisoprolol en la insuficiencia cardíaca crónica. En caso de ocurrir, los síntomas esperados con mayor frecuencia son bradicardia, hipotensión, broncospasmo, insuficiencia cardíaca aguda e hipoglucemia. En general, si existiera una sobredosis, se debería interrumpir el tratamiento en forma paulatina y administrar atropina para compensar la bradicardia; si la respuesta es inapropiada podrá utilizarse con precaución isoproterenol o cualquier otro fármaco con actividad cronotrópica positiva o colocar un marcapaso transvenoso. Para la hipotensión, se deberían administrar líquidos intravenosos, vasopresores y glucagón intravenoso. En caso de bloqueo auriculoventricular (segundo o tercer grado), los pacientes deberán ser cuidadosamente monitorizados administrándoles isoproterenol en infusión o, si se considera apropiado, mediante la colocación de un marcapaso transvenoso. Si ocurriera un empeoramiento agudo de la insuficiencia cardíaca, deberían administrarse por vía intravenosa diuréticos, fármacos inotrópicos y vasodilatadores. Además, se deberían administrar broncodilatadores como isoproterenol y/o aminofilina para el broncospasmo y glucosa por vía intravenosa para compensar la hipoglucemia.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Bisoprolol con Acetilsalicílico ácido

Reducción del efecto antihipertensivo. Este efecto se observa con dosis mayores a 2g/día de ácido acetilsalicílico.

Mecanismo:

Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas y retención de sodio y fluidos por efecto del AINE.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Adrenalina

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Agonistas alfaadrenérgicos

Posible potenciación del efecto hipertensivo de rebote de los agonistas alfa 2.

Bisoprolol con AINE

Reducción del efecto antihipertensivo del bisoprolol, en especial con indometacina.

Mecanismo:

Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas y retención de sodio y fluidos por efecto del AINE.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Amifostina

Posible potenciación del efecto hipotensivo de amifostina.

Bisoprolol con Aminofilina

Pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Amiodarona

Potenciación de los efectos depresivos sobre la conducción y sobre los efectos inotrópicos negativos, especialmente en pacientes con disfunción del nódulo sinusal o aurículo-ventricular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Amlodipina

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Analgésicos opioides

Potenciación de los efectos tóxicos de los hipnoanalgésicos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Anestésicos grales. inhalatorios

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Anfetaminas

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Antiarrítmicos

Potenciación de los efectos depresivos sobre la conducción y sobre los efectos inotrópicos negativos, especialmente en pacientes con disfunción del nódulo sinusal o atrioventricular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Barbitúricos

Reducción del efecto antihipertensivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Betabloqueantes

La administración conjunta con bloqueantes betaadrenérgicos oftálmicos produce un riesgo de aumento de la presión intraocular o (si existe suficiente absorción sistémica de los betabloqueantes oftálmicos) un incremento del bloqueo betasistémico.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Advertir al paciente sobre el riesgo de utilizar estos fármacos combinados.

Bisoprolol con Bloqueantes de los canales del calcio

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Bloqueantes neuromusculares

Los bloqueantes neuromusculares no despolarizantes pueden ver prolongados sus efectos.

Recomendación:

Realizar monitoreo posoperatorio.

Bisoprolol con Brimonidina

Aunque la brimonidina por vía oftálmica tiene efecto leve sobre el pulso y presión sanguínea, puede haber bradicardia e hipotensión.

Mecanismo:

Efecto aditivo. La brimonidina es un agonista alfaadrenérgico y puede reducir el pulso y la presión sanguínea.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Broncodilatadores

Reducción del efecto broncodilatador de la teofilina. La aminofilina antagoniza el efecto terapéutico del betabloqueante. Aumento de la toxicidad del broncodilatador.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Administrar con suma precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Bufenina

Reducción de la eficacia de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo farmacológico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Ciclopropano

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Cimetidina

Potenciación de los efectos del bisoprolol.

Mecanismo:

Inhibición de la eliminación hepática del bisoprolol.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Clonidina

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de las dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Cloroformo

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Colestipol

Reducción del efecto antihipertensivo.

Recomendación:

Administrar con 2 o 3 horas de intervalo entre ambos fármacos.

Bisoprolol con Colestiramina

Reducción del efecto antihipertensivo.

Recomendación:

Administrar con 2 o 3 horas de intervalo entre ambos fármacos.

Bisoprolol con Diazóxido

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de las dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Diltiazem

Bradicardia sintomática y potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Disopiramida

Trastornos de la conducción auriculoventricular y bradicardia sinusal.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Diuréticos tiazídicos

Riesgo de hiperglucemia.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta en pacientes diabéticos.

Bisoprolol con Dobutamina

Pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Dopamina

Pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Dronedarona

Posible potenciación del efecto bradicardizante de los betabloqueantes.

Bisoprolol con Efedrina

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Enflurano

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Ergotamina

Grave vasoconstricción periférica.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Estrógenos

Posible reducción del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Los estrógenos inducen la retención de fluidos y con ello incrementan la presión sanguínea.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Fenilefrina

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Fenotiazinas

Posible aumento del efecto y toxicidad de ambos fármacos.

Mecanismo:

Competencia por el metabolismo, reducción de la depuración de ambos fármacos.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Fentanilo

En pacientes tratados en forma crónica con bisoprolol puede reducirse la frecuencia y severidad de la respuesta hipertensiva durante la cirugía, sin embargo, también puede detectarse con mayor frecuencia la aparición de bradicardia inicial tras dosis de inducción de fentanilo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Flecainida

Riesgo de incremento de efectos inotrópicos negativos.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Furazolidona

Riesgo de hipertensión grave.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El IMAO debe suspenderse 14 días antes de iniciar la administración de bisoprolol.

Bisoprolol con Furosemida

Potenciación del efecto terapéutico de los betabloqueantes.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Gemfibrozil

Antagonismo del efecto del gemfibrozilo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Guanabenzo

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de las dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Halotano

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Hidralazina

Potenciación del efecto terapéutico de los betabloqueantes. En pacientes con uremia puede aparecer hipertensión pulmonar.

Bisoprolol con Hipoglucemiantes orales

Riesgo de reducción del control de la glucemia, enmascaramiento de los síntomas de hipoglucemia.

Mecanismo:

Efectos debidos al bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Bisoprolol con Hipotensores

Potenciación del efecto antihipertensivo (con excepción de los IMAO).

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Hormonas tiroideas

Reducción del efecto de la tiroxina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Iloprost

Aumento del efecto hipotensor.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajustar la dosis del iloprost.

Bisoprolol con IMAO

Riesgo de hipertensión grave.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El IMAO debe suspenderse 14 días antes de iniciar la administración de bisoprolol.

Bisoprolol con Indometacina

Reducción del efecto antihipertensivo del bisoprolol.

Mecanismo:

Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas y retención de sodio y fluidos por efecto del AINE.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Inhibidores de CYP3A4

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4.

Bisoprolol con Inhibidores de la acetilcolinesterasa

Prolongación de la hipotensión y bradicardia.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Insulina

Riesgo de reducción del control de la glucemia, enmascaramiento de los síntomas de hipoglucemia.

Mecanismo:

Efectos debidos al bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo de la glucemia.

Bisoprolol con Isoetarina

Con simpaticomiméticos betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Isoflurano

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Isoproterenol

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Levalbuterol

Con simpaticomiméticos betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Levotiroxina sódica

Reducción del efecto de la tiroxina.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Lidocaína

Potenciación de los efectos tóxicos de la lidocaína.

Mecanismo:

Reducción de la eliminación de lidocaína.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta o realizar estricto ajuste de dosis.

Bisoprolol con Litio carbonato

Los betabloqueantes enmascaran el temblor sintomático de la intoxicación con litio.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente por otros síntomas de intoxicación por litio.

Bisoprolol con Litio succinato

Los betabloqueantes enmascaran el temblor sintomático de la intoxicación con litio.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente por otros síntomas de intoxicación por litio.

Bisoprolol con Maprotilina

Potenciación de los efectos tóxicos de la maprotilina.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Marihuana

Reducción del efecto betabloqueante.

Bisoprolol con Medios de contraste yodados

Aumento del riesgo de anafilaxia moderada a severa, incluso refractaria al tratamiento.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. Discontinuar varios días antes el bisoprolol.

Bisoprolol con Metacolina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de metacolina. No indicar.

Bisoprolol con Metaraminol

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Metoxiflurano

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Nicotina

La nicotina administrada para dejar el hábito de fumar puede provocar incremento de la concentración sanguínea y de los efectos del bisoprolol.

Mecanismo:

Al dejar de fumar se reduce la depuración de bisoprolol por pérdida del efecto de inducción enzimática.

Recomendación:

Realizar ajuste de dosis del bisoprolol.

Bisoprolol con Nifedipina

Potenciación del efecto antihipertensivo, en raras ocasiones insuficiencia cardíaca congestiva.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Nimodipina

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Norepinefrina

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Octreotida

Bradicardia excesiva.

Mecanismo:

La octreotida produce bradicardia.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis.

Bisoprolol con Orciprenalina

Con simpaticomiméticos betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Pirbuterol

Con simpaticomiméticos betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Prazosín

Aumento de la severidad y duración de la hipotensión ortostática.

Recomendación:

Administrar con precaución. Iniciar la administración de prazosín con dosis pequeñas y luego ir aumentando gradualmente.

Bisoprolol con Procarbazina

Riesgo de hipertensión grave.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta. El IMAO debe suspenderse 14 días antes de iniciar la administración de bisoprolol.

Bisoprolol con Procaterol

Riesgo de pérdida de efecto broncodilatador del procaterol.

Mecanismo:

Antagonismo farmacológico del efecto betaadrenérgico del procaterol.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Quinidina

Potenciación de los efectos depresivos sobre la conducción y sobre los efectos inotrópicos negativos, especialmente en pacientes con disfunción del nódulo sinusal o atrioventricular.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Reserpina

Potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Rifampicina

Reducción del efecto antihipertensivo del bisoprolol.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de dosis del betabloqueante.

Bisoprolol con Rituximab

Posible potenciación del efecto hipotensivo de rituximab.

Bisoprolol con Salbutamol

Con simpaticomiméticos betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Salicilatos

Reducción del efecto antihipertensivo del bisoprolol.

Mecanismo:

Inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas y retención de sodio y fluidos por efecto del AINE.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Seudoefedrina

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos

Con simpaticomiméticos alfa y betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos, puede incrementarse el riesgo de hipertensión y bradicardia excesiva.

Mecanismo:

Antagonismo betaadrenérgico que permite manifestar los efectos no compensados alfaadrenérgicos de los simpaticomiméticos.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Somatostatina

Bradicardia excesiva.

Mecanismo:

La somatostatina produce bradicardia.

Recomendación:

Administrar con precaución. Ajuste de la dosis.

Bisoprolol con Sulfinpirazona

Reducción del efecto hipotensor.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Tabaquismo

Dejar el hábito de fumar puede provocar incremento de la concentración sanguínea y de los efectos del bisoprolol.

Mecanismo:

Al dejar de fumar se reduce la depuración de bisoprolol por pérdida del efecto de inducción enzimática.

Recomendación:

Realizar ajuste de dosis del bisoprolol.

Bisoprolol con Teofilina

Pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Bisoprolol con Terbutalina

Con simpaticomiméticos betaadrenérgicos se observa pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Bisoprolol con Tricloroetileno

Aumento del riesgo de depresión miocárdica e hipotensión.

Mecanismo:

El bisoprolol reduce la capacidad de respuesta del corazón al estímulo reflejo simpático mediado por impulsos betaadrenérgicos.

Recomendación:

Durante una cirugía se recomienda disponer de agentes que puedan revertir los efectos del bloqueo betaadrenérgico del bisoprolol, para lo que son útiles agonistas como dobutamina, dopamina, isoprenalina y norepinefrina.

Bisoprolol con Vacunas

Los antígenos alergénicos utilizados como agentes vacunales o para estudios diagnósticos de alergia pueden desencadenar reacciones excesivas y hasta anafilaxis por efecto del bisoprolol.

Recomendación:

Evitar administrar alérgenos en pacientes que no puedan discontinuar la administración de betabloqueantes.

Bisoprolol con Vasodilatadores

Potenciación del efecto terapéutico de los betabloqueantes. En pacientes con uremia puede aparecer hipertensión pulmonar.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Bisoprolol con Verapamilo

Bradicardia sintomática y potenciación del efecto antihipertensivo.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Realizar ajuste de la dosis de ambos fármacos.

Bisoprolol con Xantinas

Pérdida del efecto terapéutico de ambos fármacos.

Mecanismo:

Antagonismo.

Recomendación:

Administrar con precaución. Monitoreo del paciente.

Medicamentos que contienen Bisoprolol

Código Medicamento Laboratorio
M0000046664 BIPROSOL LEPETIT
M0000046665 BISOPIL GADOR
M0000038885 CONCOR ELEA
M0000038915 CORBIS ROEMMERS
M0000039657 DROMIN ROUX-OCEFA
M0000040013 ETADIAR ABBOTT EPD
M0000042135 LOSTAPROLOL TEMIS LOSTALO
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