Principios Activos

Quinina

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03 de Abril del 2016 a las 07:10 pm Principio Activo (P.A) Quinina
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Acción terapéutica.

Antipalúdico. Tratamiento del calambre.

Propiedades.

Es un alcaloide natural que se extrae de la corteza desecada de ciertas plantas rubiáceas (cinchona calisaya). Es un antipalúdico con acción supresiva sobre el Plasmodium falciparum,pero su acción es mucho menos potente que los derivados de las 4-aminoquinolinas (cloroquina), de allí que sólo se la emplee en pacientes con paludismo resistente a la cloroquina. No tiene acción profiláctica causal ya que no actúa sobre los esporozoítos ni sobre las formas preeritrocíticas o exoeritrocíticas. Desarrolla sinergismo al asociarse con la pirimetamina; desarrolla además un efecto hipotérmico en sujetos febriles con producción de termólisis, pérdida de calor al actuar sobre el centro termorregulador. Los efectos de la quinina sobre el musculoesquelético se producen según tres mecanismos: 1) incremento del período refractario (acción directa sobre la fibra muscular), 2) disminución de la excitabilidad de la placa neuromuscular (acción similar a la del curare) y 3) alteración de la distribución del calcio dentro de la fibra muscular. Se absorbe rápidamente por vía oral, es degradada extensamente (sólo 5% se excreta inalterada en la orina). Se une en alto grado a proteínas plasmáticas y se excreta a doble velocidad en la orina ácida que en la alcalina. Vida media: 4-5 horas. La quinina alcanza en el LCR sólo 2% a 5% de la concentración plasmática. Atraviesa la barrera placentaria y ocasiona daños al feto.

Indicaciones.

Paludismo provocado por cepas de P. falciparumresistentes a la cloroquina. Prevención y tratamiento de los calambres musculares de los miembros inferiores (piernas, pie), asociados con el descanso nocturno.

Diagnóstico.

Como antipalúdico: 600mg cada 8 horas. Dosis ponderal en niños: 25mg/kg/día.

Dosificación.

Tratamiento del calambre nocturno: 260 a 520mg de sulfato de quinina por día, con suspensión periódica del tratamiento y observar si hay que continuarlo o no.

Reacciones adversas.

Hemólisis aguda, coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, agranulocitosis. Disturbios visuales, visión borrosa, fotofobia, diplopía, vértigo, dolor de cabeza, náusea, vómito, fiebre. Erupciones cutáneas, sudoración, edema. Síntomas asmáticos y de angina de pecho.

Precauciones y advertencias.

Suspender si aparece cualquier evidencia de hipersensibilidad. El amamantamiento se suspenderá si la madre debe recibirla.

Contraindicaciones.

No usar en mujeres embarazadas, es teratogénica y puede provocar aborto. Hipersensibilidad a la quinina. Pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Pacientes con neuritis óptica o tinnitus.

Sobredosificación.

La sobredosis de quinina produce efectos similares a los enumerados en Reacciones adversas; en dosis de 2 a 8 gramos puede provocar la muerte. Tratamiento: lavado gastrointestinal y medidas de sostén y sintomáticas.

Interacciones

Interacción Efecto - Mecanismo de Acción - Recomendación
Quinina con Amiodarona

Posible aumento del efecto en la prolongación del QTc y aumento de la concentración sérica de la quinina.

Quinina con Amitriptilina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Amoxapina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Antiácidos

Posible disminución de la concentración sérica de quinina. No indicar.

Quinina con Antibióticos macrólidos

Posible aumento de la concentración sérica de quinina. No indicar.

Quinina con Anticoagulantes orales

Aumento del efecto del anticoagulante. Riesgo de hemorragia.

Quinina con Apomorfina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Artemetero

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de los agentes antimaláricos. No indicar.

Quinina con Atorvastatina

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

Quinina con Atracurio

Posible aumento del bloqueo neuromuscular. No indicar.

Quinina con Azitromicina

Posible aumento de la concentración sérica y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Cimetidina

Posible aumento de la concentración sérica de quinina.

Quinina con Cisapride

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Cisatracurio

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los bloqueantes neuromusculares. No indicar.

Quinina con Citalopram

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Claritromicina

Posible aumento de la concentración sérica y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Clomipramina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Clorpromazina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Dasatinib

Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.

Quinina con Desipramina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Digitoxina

Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos.

Quinina con Digoxina

Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos.

Quinina con Dofetilida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Dolasetrón

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Domperidona

Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.

Quinina con Doxepina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Dronedarona

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Droperidol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Eribulina

Posible aumento de la concentración plasmática de eribulina. Evitar la administración conjunta.

Quinina con Eritromicina

Posible aumento de la concentración sérica o potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Escitalopram

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Espiramicina

Posible aumento de la concentración sérica de quinina. No indicar.

Quinina con Fármacos que alargan el intervalo QT del ECG

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Flecainida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Fluconazol

Incremento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.

Quinina con Fluoxetina

Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.

Quinina con Flupentixol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Fólico ácido

El ácido fólico reduce el efecto farmacológico de la quinina.

Quinina con Foscarnet sódico

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Glimepirida

Riesgo de hipoglucemia.

Mecanismo:

Ambos fármacos poseen efecto hipoglucemiante.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Quinina con Gliquidona

Riesgo de hipoglucemia.

Mecanismo:

Ambos fármacos poseen efecto hipoglucemiante.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Quinina con Glisentida

Riesgo de hipoglucemia.

Mecanismo:

Antagonismo sobre la glucemia.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Quinina con Glucósidos cardiotónicos

Posible aumento de la concentración sérica de los glucósidos cardiotónicos.

Quinina con Haloperidol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Ibutilida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Imipramina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Indapamida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Inhibidores de CYP3A4

Posible disminución del metabolismo de los sustratos de CYP3A4.

Quinina con Inhibidores de la HMG-CoA reductasa

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

Quinina con Isradipina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Ivabradina

Alteración cardiovascular.

Recomendación:

No administrar.

Quinina con Lapatinib

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Levofloxacina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Levomepromazina

Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. No indicar.

Quinina con Lovastatín

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de HMG-CoA reductasa.

Quinina con Loxapina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Lumefantrina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de lumefantrina. No indicar.

Quinina con Mefloquina

Posible potenciación de los efectos adversos y tóxicos de mefloquina y posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Memantina

Posible alteración de los niveles plasmáticos de una o ambas sustancias. Monitorear la terapia.

Quinina con Moxifloxacina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Neostigmina

Reversión del efecto colinérgico.

Recomendación:

Evitar la administración conjunta.

Quinina con Nilotinib

Aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc.

Quinina con Nitroglicerina

Hipotensión postural.

Mecanismo:

Efecto aditivo.

Recomendación:

Administrar con precaución.

Quinina con Norfloxacina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Nortriptilina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Octreotida

Aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc.

Quinina con Pazopanib

Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.

Quinina con Perfenazina

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antipsicóticos.

Quinina con Pimozida

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Pramipexol

Aumento de la concentración plasmática de pramipexol.

Quinina con Probucol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.

Quinina con Propafenona

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Quetiapina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Quinidina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Ranolazina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Rifampicina

Posible disminución de la concentración sérica de quinina. No indicar.

Quinina con Risperidona

Posible potenciación del efecto de prolongación del intervalo QTc. No indicar.

Quinina con Ritonavir

Posible aumento del efecto de quinina. Ajustar la dosis.

Quinina con Sertindol

Aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. Arritmias severas. No indicar.

Quinina con Simvastatín

Posible aumento de la concentración sérica de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.

Quinina con Sotalol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Succinilcolina

Posible potenciación del efecto bloqueante neuromuscular de los agentes bloqueantes neuromusculares. No indicar.

Quinina con Sunitinib

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT. No indicar.

Quinina con Tamoxifeno

Posible disminución del metabolismo de tamoxifeno.

Quinina con Telitromicina

Posible aumento de la concentración sérica y potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Teofilina

Posible aumento de la concentración sérica de los derivados de la teofilina.

Quinina con Tioridazina

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antipsicóticos.

Quinina con Toremifeno

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Trifluoperazina

Posible aumento de la concentración sérica de los agentes antipsicóticos.

Quinina con Trimipramina

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Voriconazol

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Ziprasidona

Posible potenciación del efecto prolongador del intervalo QT de quinina. No indicar.

Quinina con Zuclopentixol

Posible aumento del efecto de prolongación del intervalo QT. No indicar.

Medicamentos que contienen Quinina

Código Medicamento Laboratorio
M0000038657 CIRCONYL TRB PHARMA
M0000041682 KLORANE AL EXTRACTO DE QUININA C/VIT B6 P.F.DERMO-COSM.
M0000041689 KLORANE CURA DE FUERZA P.F.DERMO-COSM.
M0000046770 KLORANE FORCE TRI-ACTIVE P.F.DERMO-COSM.
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