OPTAMOX

Antibiótico de amplio espectro.

Composición.

OPTAMOX Comprimidos: cada comprimido contiene: amoxicilina (como trihidrato) 500mg; ácido clavulánico (como sal potásica) 125mg. Excipiente: almidón glicolato sódico 21mg; ácido silícico coloidal 10,50mg; talco 15mg; estearato de magnesio 9,22mg; celulosa microcristalina csp 1065mg; hidroxipropilmetilcelulosa 14,15mg; etilcelulosa 2,71mg; polietilenglicol 300 3,22mg; dióxido de titanio 9,67mg; hidroxipropilcelulosa 0,19mg; dimeticona 350 0,06mg. (Cada comprimido contiene: co-amoxiclav 500/125). OPTAMOX Suspensión pediátrica: cada dosis (5ml) de suspensión pediátrica preparada contiene: amoxicilina (como trihidrato) 250mg; ácido clavulánico (como sal potásica) 62,50mg. Excipiente: goma xantana 15mg; silicagel 125mg; ácido succínico 0,85mg; ácido silícico coloidal 25mg; esencia de naranja 23mg; sacarina sódica 4mg; manitol csp 1200mg; agua csp 5ml. (Cada dosis (5ml) contiene: co-amoxiclav 250/62,5).

Farmacología.

OPTAMOX es un agente antibiótico con un notable amplio espectro de actividad contra los patógenos bacterianos habituales en la práctica general y hospitalaria. La acción inhibitoria de la b-lactamasa del clavulanato amplía el espectro de la amoxicilina, abarcando un amplio rango de microorganismos, incluyendo algunos resistentes a otros antibióticos b-lactámicos. La resistencia a muchos antibióticos se debe a las enzimas bacterianas que degradan el antibiótico antes que pueda actuar sobre el patógeno. El clavulanato en OPTAMOX anticipa este mecanismo de defensa, bloqueando las enzimas b-lactamasas, sometiendo a los microorganismos sensibles al rápido efecto bactericida de la amoxicilina, en concentraciones fácilmente alcanzables en el organismo. El clavulanato de por sí tiene un bajo grado de actividad antibacteriana, sin embargo, en combinación con la amoxicilina como en OPTAMOX, produce un agente antibiótico de amplio espectro con gran aplicación en hospitales y en la práctica general. La farmacocinética de los dos componentes de OPTAMOX es muy parecida. Los niveles séricos máximos de los dos componentes se producen alrededor de 1 hora después de la toma. La absorción de OPTAMOX se optimiza al inicio de las comidas. Tanto el clavulanato como la amoxicilina presentan niveles bajos de ligadura a las proteínas plasmáticas; alrededor del 70% permanece libre en el suero. Al duplicarse la dosificación de OPTAMOX se duplican aproximadamente los niveles séricos alcanzados. Microbiología:OPTAMOX es un bactericida de amplio espectro contra los siguientes microorganismos: grampositivos aerobios: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, *Staphylococcus aureus,*estafilococos coagulasa negativos (incluyendo el Staphylococcus epidermidis), Corynebacteriumsp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.Anaerobios: Clostridiumsp., Peptococcussp., Peptostreptococcus. Gramnegativos aerobios: *Haemophilus influenzae, *Escherichia coli, *Proteus mirabilis, *Proteus vulgaris, *Klebsiellasp., *Moraxella catarrhalis, *Salmonellasp., *Shigellasp., Bordetella pertussis, Brucellasp., *Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida. Anaerobios: *Bacteroidessp. (incluyendo B. fragilis). *Incluye las cepas productoras de b-lactamasas resistentes a la ampicilina y la amoxicilina.

Indicaciones.

Los preparados orales de OPTAMOX están indicados para el tratamiento a corto plazo de las siguientes infecciones bacterianas: infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo nariz, garganta y oído), por ejemplo, tonsilitis, sinusitis, otitis media. Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo, bronquitis aguda y crónica, neumonía lobar y bronconeumonía. Infecciones genitourinarias, por ejemplo, cistitis, uretritis, pielonefritis. Infecciones de la piel y los tejidos blandos, por ejemplo, furúnculos, abscesos, celulitis, infecciones de heridas. Infecciones osteoarticulares, por ejemplo, osteomielitis. Infecciones dentales, por ejemplo, abscesos dentoalveolares.

Dosificación.

Dosificación normal para el tratamiento de infecciones: adultos y niños mayores de 12 años: infecciones leves o moderadas:un comprimido de OPTAMOX 500mg dos veces al día. Infecciones graves:un comprimido de OPTAMOX 500mg tres veces al día. Se puede iniciar el tratamiento por vía parenteral y continuar con un preparado oral. Niños:la dosis diaria recomendada normalmente es de 20mg/kg/día (basada en amoxicilina) en dosis divididas cada 8 horas. La tabla que se muestra a continuación es una guía para la dosis que se debe emplear en los niños:

En infecciones más graves, la dosificación se puede aumentar hasta 40mg/kg/día en dosis divididas cada ocho horas. No se recomienda administrar OPTAMOX Comprimidos en niños menores de 12 años. Dosificación en infecciones dentales (por ejemplo abscesos dentoalveolares): adultos y niños mayores de 12 años de edad:un comprimido de OPTAMOX dos veces por día durante 5 días. Dosificación en casos de insuficiencia renal: adultos:

Niños:se deberán hacer reducciones similares en la dosificación para los niños.Dosificación en pacientes con insuficiencia hepática:dosificar controlando la función hepática periódicamente. Forma de administración:para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, se recomienda su administración al inicio de las comidas. La absorción de OPTAMOX se optimiza cuando se toma al inicio de las comidas. El tratamiento no debe superar un período de 14 días sin realizar un control. Cada cucharadita de té (5ml) de suspensión lactantes contiene 125mg de amoxicilina y 31,25mg de ácido clavulánico como sal potásica. Cada cucharadita de té (5ml) de suspensión pediátrica contiene 250mg de amoxicilina y 62,5mg de ácido clavulánico como sal potásica.Instrucciones para desprender los comprimidos:1. Separar completamente la unidad del blíster por el precorte. 2. Expulsar el comprimido presionando sobre el alveolo.

Mantener en su envase original hasta su utilización. Instrucciones para preparar la suspensión oral:preparar la suspensión al momento de su administración. 1. Agregar agua hasta el nivel señalado en el frasco. 2. Tapar y agitar enérgicamente hasta que el polvo se haya suspendido en su totalidad. 3. Agregar nuevamente agua hasta alcanzar el nivel indicado y agitar nuevamente. 4. Conservar en la heladera entre 2° y 8°C.

Agitar bien cada vez antes de usar. La suspensión preparada debe conservarse en la heladera. No congelar. Se deberá descartar a los 7 días de su preparación.

Contraindicaciones.

OPTAMOX está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Se recomienda considerar una posible sensibilidad cruzada con otros antibióticos b-lactámicos, como las cefalosporinas. Antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática asociada con la administración de penicilinas o de OPTAMOX.

Reacciones adversas.

Los efectos secundarios, como en el caso de la amoxicilina, son poco frecuentes y principalmente de naturaleza leve y transitoria. Se han descrito casos de diarrea, indigestión, náuseas, vómitos, colitis pseudomembranosa y candidiasis. Aunque los casos de náuseas se presentan muy pocas veces, se suelen asociar frecuentemente a las dosis orales más altas. En caso que se produzcan efectos secundarios gastrointestinales con el tratamiento oral, se aconseja administrar OPTAMOX al inicio de las comidas, para reducir dichos efectos. Se ha detectado un aumento moderado de AST y/o ALT en pacientes tratados con penicilinas semisintéticas, pero se desconoce la importancia de este hallazgo. Se han manifestado raramente casos de hepatitis e ictericia colestática con OPTAMOX las cuales sin embargo pueden ser graves y durar varios meses. Se han observado principalmente en pacientes adultos o de edad avanzada y un poco más frecuentemente en varones. Puede que se produzcan signos y síntomas durante el tratamiento, aunque se manifiestan con mayor frecuencia una vez que se ha finalizado el mismo, incluso hasta después de transcurridas seis semanas. Los mismos suelen ser reversibles. No obstante, en circunstancias extremadamente raras, se han detectado casos de muerte. Estos casi siempre han sido casos asociados con enfermedades graves subyacentes o medicaciones concomitantes. A veces se producen erupciones urticarianas y eritematosas, y raramente eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa. El tratamiento debe suspenderse ante la aparición de uno de estos tipos de erupción cutánea. Como con otros antibióticos b-lactámicos, se han reportado angioedema o edema, síndromes por anafilaxia similares a la enfermedad del suero y vasculitis por hipersensibilidad. Se han manifestado muy raramente efectos en SNC. Estos incluyen hiperactividad reversible, mareos, dolores de cabeza y convulsiones. Las convulsiones pueden ocurrir cuando se reciben altas dosis o hay una disminución en la función renal. Excepcionalmente se han observado casos de nefritis intersticial. Al igual que ocurre con otros antibióticos, la incidencia de efectos secundarios gastrointestinales puede ser mayor en niños menores de 2 años. No obstante, se apartaron de los ensayos clínicos tan sólo el 4% de los niños de este grupo de edad. Al igual que ocurre con otros antibióticos b-lactámicos, raramente se ha comunicado leucopenia transitoria, trombocitopenia y anemia hemolítica.

Precauciones.

Se han observado cambios en los exámenes de la función hepática en algunos pacientes que recibieron OPTAMOX. No se sabe exactamente cuál es el significado clínico de estos cambios, pero aun así OPTAMOX se deberá administrar con precaución en aquellos pacientes con evidencia de disfunción hepática. Se han manifestado raramente casos de ictericia colestática, la cual puede ser grave, aunque normalmente es reversible. Puede que los signos y los síntomas no aparezcan hasta transcurridas seis semanas después de finalizar el tratamiento. En aquellos pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, se deberá ajustar la dosificación de OPTAMOX, tal y como se recomienda en el apartado Dosificación. Se han observado algunas reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia) graves, y ocasionalmente fatales, en pacientes tratados con penicilina. Es más probable que dichas reacciones ocurran en pacientes con historia de hipersensibilidad a la penicilina (ver Contraindicaciones). Se han asociado las erupciones eritematosas con mononucleosis en pacientes tratados con amoxicilina. El uso prolongado también puede resultar en ocasiones, en un supercrecimiento de microorganismos no susceptibles. Interacciones:se ha observado una prolongación del tiempo de sangrado y de protrombina en algunos pacientes tratados con OPTAMOX. OPTAMOX debe usarse con precaución en pacientes que estén bajo tratamiento anticoagulante. Al igual que con otros antibióticos de amplio espectro, OPTAMOX puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales por lo que se recomienda advertir a la paciente. No se recomienda el uso simultáneo de probenecid y OPTAMOX. La secreción tubular renal de amoxicilina es disminuida por el probenecid, produciendo aumento y prolongación de los niveles de amoxicilina en sangre, pero no de ácido clavulánico. El uso simultáneo de allopurinol durante el tratamiento con amoxicilina puede incrementar las reacciones alérgicas en piel. No hay datos sobre el uso concomitante de OPTAMOX y allopurinol. Uso durante el embarazo y la lactancia: los estudios de reproducción realizados con animales (ratones y ratas) a los que se les administró OPTAMOX por vía oral y parenteral, no han mostrado tener efectos teratogénicos. Existe limitada experiencia sobre el empleo de OPTAMOX en el embarazo humano. Al igual que con el resto de los medicamentos, se deberá evitar su uso durante el embarazo, sobre todo durante el primer trimestre, a menos que el médico lo considere esencial. OPTAMOX se puede administrar durante el período de lactancia. No se han observado efectos perjudiciales para el lactante, salvo el riesgo de sensibilización asociado con la eliminación de restos (trazas) en la leche materna.

Conservación.

Conservar en un lugar fresco y seco a temperatura inferior a 25°C. La suspensión preparada debe conservarse en la heladera entre 2° y 8°C. No congelar. Descartar a los 7 días de su preparación.

Sobredosificación.

Es improbable que ocurran problemas de sobredosificación con OPTAMOX. Si esto sucediera, se observarían síntomas gastrointestinales, desequilibrio hídrico y de electrólitos. Se puede tratar sintomáticamente prestando atención al balance de agua y electrólitos. Se puede eliminar OPTAMOX de la circulación sanguínea por hemodiálisis. Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al Hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología del Hospital de Pediatría Ricardo Gutiérrez al teléfono (011) 4962-6666/2247 o del Hospital A. Posadas al teléfono (011) 4654-6648/4658-7777. Precauciones farmacéuticas:los preparados orales de OPTAMOX deberán almacenarse en un lugar seco a una temperatura de 25°C o inferior. Los envases de OPTAMOX Comprimidos orales deben conservarse bien cerrados y los comprimidos deben dispensarse en envases a prueba de la humedad. Una vez reconstituida la suspensión oral de OPTAMOX 125mg/5ml-250mg/5ml deberá conservarse en la heladera. No congelar. Administrar dentro de un plazo máximo de 7 días, luego de su reconstitución.

Presentación.

OPTAMOX Comprimidos: envases conteniendo 8 y 16 comprimidos. Comprimidos oblongos, color blanco. OPTAMOX Suspensión pediátrica: envases conteniendo polvo para preparar 90ml. Polvo de color blanco a blanco crema, con olor semejante a naranja. Suspensión constituida: suspensión de color blanco a blanco crema, con olor y sabor semejante a naranja.